问题分析：您好，照片显示，不仅有反颌畸形（地包天），而且有齿列不齐的表现。
指导建议：建议先到口腔科就诊，做口腔CT检查，看除了牙颌畸形，还有无咬合关节问题。除了使用矫正器固定，是否还需要做颌骨手术。
应该是属于存在骨性反颌，可以去医院口腔科检查一下，必要时可以进行正颌手术整复，近期避免进食辛辣刺激性食物，勤刷牙漱口，保持口腔卫生，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。
地包天矫正男性在17岁，女性在16岁，此时下颌骨发育基本完成，采取手术治疗不会对下颌骨的发育造成影响，可以有效改善面部外观以及恢复正常咬合功能。部分求美者由于地包天导致明显心理障碍、社交障碍等问题，可根据实际情况提前1—2年进行矫正手术。
一般情况下骨性地包天手术过程不会很疼。因为术前医生会对手术部位进行局部麻醉等待麻药起作用后再进行手术。术后麻药劲过后可能会有一点点疼痛，但这种疼痛都是正常人可以接受的。
正畸治疗，即平时所说的戴牙套，需要通过戴牙套来纠正过来；程度比较严重的地包天，正畸治疗的方法不能达到治疗效果，需要手术治疗，即正颌手术的治疗。正颌手术的治疗一般需要孩子生长发育完全结束以后，即女孩子16-17岁以后，男孩子18岁以后才能做正颌手术。
骨源性的地包天也就是骨源性的下颌前突，严重时最好采用手术治疗。这种手术是美容类的手术，所以不是必须的手术。在没有这样的手术方式时，有很多骨源性的下颌前突的病人都可以健康、安全的生存，所以不是必须的手术。
