血栓性外痔的表现多为排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。血栓性外痔是外痔中最为常见的一种。常会因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。
坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。
外痔很少出血且不会恶变，主要表现为肛门部异物感及刺激感，伴有肛门部瘙痒。外痔指发生于肛门齿状线以下，痔下静脉丛迂曲及周围炎症刺激引起的局部赘生物，表面附有皮肤。多发于青壮年及部分特殊职业人群，包括久坐、久站，长时间行走的人群。喜食辛辣刺激食物及烟酒摄入过多易引发该疾病。
在检查床上右侧卧位，用力做排便动作，以了解痔核的位置、大小、形态、软硬度，观察有无外痔或内痔脱出，如发现静脉曲张性外痔，其上方多伴有内痔相通的混合痔。亦可用一面小镜子自行视诊。检查方法之二：直肠指检。了解齿线附近痔核大小、软硬、触痛反应、肛门括约肌的松紧程度，能摸到长血栓的内痔和纤维化变硬的内痔；更有意义的是指诊可排除直肠或肛管区的其他病变，例如直肠肿瘤、息肉、异物等疾病。
外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。注意局部卫生，饮食应节制，食物宜无刺激性含低纤维质易于消化，具有足够营养的饮食，少食多餐，有利于痔疮的恢复和治疗。