问题分析：甲状腺结节，超声IVa类，射频消融术后4个月复查，超声提示甲状腺结节，合并局部钙化，提示IVa结节。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）甲状腺结节IVa类，射频消融术后，建议继续在普外科或肿瘤科就诊。2）根据目前的结果，建议普外科或肿瘤科评估，如无手术切除禁忌症，建议首先考虑行甲状腺切除术。
通常甲状腺结节可进行微创消融手术。
甲状腺结节行微创消融手术治疗，就是要有严格的手术适应征，而病人甲状腺结节一定要良性，从而达到微创消融手术的目的。所以说应该做好充分的准备工作，并且选择合适的手术器械和麻醉方式。而在运行全过程中，动作操作必须温和，避免不使用暴力。并且在手术器械上应该使用合适的消融剂或者是药物来进行治疗，同时还要选择适当的时机进行注射或者是微波照射。此外术后须压迫病人创面止血，此外，还应指出，术后还应注意观察病人声音是否沙哑，是否发生饮水呛咳。如果没有这些问题的话，应该说患者的身体基本就能够康复。
甲状腺结节消融治疗作为甲状腺治疗新手段，其主要是利用部分射频对甲状腺结节进行器械治疗，使得甲状腺结节发生坏死并失去活力，之后再逐步吸收。
建议患者进行射频消融治疗时必须更能增强身体抵抗力及免疫力，再当结节未完全消除时，应采取手术切除进行根治。根据病情决定是否需要做手术，如果患甲状腺炎或者其他疾病，最好先停止用药，待身体恢复后再考虑做治疗。
术后不要吃辛辣食物，因为辛温之品容易引起炎症扩散而加重症状，所以平时饮食上要注意清淡为主。
甲状腺结节消融术主要是利用高频高频装置的高频辐射，将甲状腺结节的活性降低，最后再被人体所吸收，从而达到治愈的目的。
甲状腺结节消融术是近年来兴起的一项新兴的甲状腺外科技术，其甲状腺结节的射频消融法，首先要做的是清洁颈部的肌肤，在超声波的指引下，用射频消融的针头插进结节，打开电源。随着手术的进行，甲状腺结节的温度会越来越高，直到对应细胞完全死亡。
通过该方式，能够帮助缓解改善结节症状，有助于疾病治疗。
一般来说，甲状腺结节消融手术怎么做，需要根据实际情况进行决定。
如果甲状腺结节是甲状腺癌，而且结节比较小，不靠近血管和喉返神经的结节，可以在医生的指导下进行射频消融治疗，但是首先应该在医生的指导下进行全面评估患者十分适合手术，是否存在手术禁忌症，之后在在医生的指导下进行手术，通常有助促进患者的机体恢复。
一般来说，甲状腺结节患者在进行微创消融术之后，多数都会在3个月至半年内进行复查，患者可经甲状腺功能检查及甲状腺超声检查确诊，清楚疾病康复过程。提示患者微创消融术后应加强营养支持，常吃瘦肉，鱼虾或豆制品以补充优质蛋白质，那么就该多下来走走，增强体质了。
此外，如果恢复期间出现了不良症状，则应该及时就诊检查。