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什么是酮症酸中毒

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会员8357030 2021-06-30 18:50:09
什么是酮症酸中毒

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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
三甲
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职称:主治医师

-来自: 浙江省中医院 内科

专长:消化道出血,胆囊炎,胰腺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性...

酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症,在一型糖尿病中比较多见。发病诱因多是感染,比如糖尿病足、泌尿系感染等,其次是血糖过高,比如糖尿病患者停服胰岛素或者口服药、饮食摄入糖量增高等,再者是一些应激影响,比如手术,跌打等创伤。所以有发现酮症酸中毒的患者一定要及时就诊,医院耽误病情,严重会导致高血糖,高血酮,电解质代谢紊乱等系列急性并发症。

2021-06-30 18:56:01

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职称:副主任医师

专长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是去除病因,降低血糖,纠正失水状态,纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
补液治疗,通过补液可以清除患者体内的酮体,但是需要注意的是,心功能不全的患者应当注意避免补液时过快、过多。胰岛素治疗,此治疗是治疗的关键,它可以降低血糖,减少体内酮体的产生,改善症状。电解质紊乱的治疗,经过补液和胰岛素治疗后,患者可能会出现低钾,此时需要注意监测血钾的情况,必要时给予补钾治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。
要及早发现,一经诊断,立即治疗。在生活中要适当做有氧运动。
2020-09-22 09:25:35
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职称:副主任医师

专长:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺及肾上腺等内分泌代谢性疾病。尤其对糖尿病周围神经病变及心血管并发症有较深入的研究和探索。

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酮症酸中毒首先要尽快补液治疗。
通过补液治疗,能够纠正脱水,恢复肾脏的灌注,同时还能够有助于降低血糖的作用。但患者的症状比较严重时,最好还是及时的到正规的医院去做相关检查,明确诊断后,可以针对性的去做治疗,及时的采取有效的治疗措施,坚持科学的治疗原则,才能够帮助病情快速的解决解决水和电解质失衡现象,纠正酸中毒。
患者要养成良好的饮食习惯,要积极的配合医生使用相关的药物治疗,同时还要定期的去做复查了解病情的恢复,及时的调整用药。
2020-11-11 00:10:12
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职称:副主任医师

专长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

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酮症酸中毒要纠酸,补充碳酸氢钠液体,改善体内酸碱平衡。
大量补液:补足液体,后续治疗才能正常进行;给予小剂量胰岛素:降血糖,使过高的血糖水平能够快速降下来;患者存在明显酸中毒表现,还要纠酸,补充碳酸氢钠液体,改善体内酸碱平衡。对于尿病酮症酸中毒患者,可能还存在电解质紊乱,要经过血液测定来明确是否存在低钾血症。
建议大量饮水,而对于已经出现昏迷的患者,可能就要静脉补液。但是补液时也要特别注意患者的心功能状况,如果本身就存在心衰,补液时就要注意量和速度。
2020-09-22 12:36:51
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职称:副主任医师

专长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

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最主要的原因是由于血糖利用不足。
糖尿病患者血糖过高时,会导致酮症酸中毒,主要是因为血糖增高使脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经氧化产生大量的乙酰辅酶A,由于糖代谢紊乱,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化功能而缩合成酮体。
建议:早期血酮升高称酮血症,尿中排出增多称酮尿症,统称为酮症。酮体为酸性代谢产物,消耗体内的储备碱,所以体内会出现酸中毒的状态。如情况严重,则需要立即去医院进行确诊治疗。
2020-09-22 20:22:06
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职称:副主任医师

专长:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺及肾上腺等内分泌代谢性疾病。尤其对糖尿病周围神经病变及心血管并发症有较深入的研究和探索。

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考虑是感染或者糖尿病药物使用不当以及疾病引起等。
最常见的诱因是感染,包括肺炎、泌尿系感染、急性胰腺炎、败血症、腹膜炎等;其次是降糖药物使用不当,错误的治疗方案、突然停用或者减少胰岛素的用量;再次的原因是呕吐、腹泻、急性心脑血管疾病,还有手术创伤、妊娠、分娩等,也可以引起酮症酸中毒。
建议:糖尿病患者应严格执行饮食疗法。生活要有规律,适当运动,避免过度劳累。正确使用胰岛素要定期复查。
2020-10-14 20:38:03
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职称:主治医师

专长:内科综合

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问题分析:你好,根据你的描述,像这种情况目前的治疗方案还是得当的,通常来说像这种情况是因为严重感染导致出现脓毒血症的可能性,而出现目前心率过快。
指导建议:建议目前这种情况还是需要积极的抗炎治疗,同时还是需要继续的配合胆道引流以及配合一些清热解毒的中成药物进行静脉输液处理,建议同时也需要考虑抽血做血液培养,选择合适的抗生素进行治疗,血糖一定要控制在正常范围,因为血糖控制不好,感染是没有办法控制的。
2019-12-11 20:54:57
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