转氨酶通常不是脂肪肝。
转氨酶是肝细胞的正常酶，当然转氨酶包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶等，正常范围内肝细胞受损时转氨酶水平升高，转氨酶升高可能是各种原因引起的肝脏损伤，包括脂肪型肝炎、脂肪型肝炎、转氨酶升高等。转氨酶升高可能是肝细胞受损，需要进一步明确病因，再对症治疗，一般能有效地控制病情。
如果是脂肪肝，出现的转氨酶偏高还是需要应用一些保肝的药物进行治疗的，通过药物治疗完全可以降低转氨酶，也需要饮食上进行控制，经常进行运动锻炼，促进脂肪肝的恢复的。
一般情况下，脂肪肝转氨酶是否会升高到200多U/L，与脂肪肝的严重程度有关，具体情况分析如下：
如果肝脏脂肪沉积严重，肝细胞大量坏死，膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致肝细胞内转氨酶升高，进而会升高到200多U/L。患者此时需要及时治疗脂肪肝，并结合保肝治疗。如果脂肪肝不是很严重，转氨酶升高到200多U/L，需要排除肝脏其他疾病引起的转氨酶升高，如乙肝、丙肝、药物肝等。
通常来说，脂肪肝如果引起转氨酶升高，代表肝细胞有出现坏死，肝功能损害。具体内容如下：
如果转氨酶仅是轻度升高，暂时不需要给予保肝药物治疗，需要积极的给予饮食调控。有高血糖、高血脂的患者要及时控制血糖、血脂，那轻度的转氨酶升高可逐步的恢复正常。但如果转氨酶升高比较明显，也需要结合保肝的药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意定期监测体重、血压、血脂、肝功等指标。定期在医院做肝脏超声，评估肝脏、胆囊、脾脏功能，观察有无异常，若发现异常，应及时就医诊治。
通常情况下，谷丙转氨酶主要存在于肝脏和心脏的组织中，很多原因都有可能导致谷丙转氨酶增高，不一定是脂肪肝。具体内容如下：
患有中毒性肝损伤、病毒性肝炎、脂肪肝等，都有可能导致谷丙转氨酶升高。长期的酗酒、服用某些对肝脏损害比较大的药物、经常的熬夜等，也有可能导致转氨酶升高，应该去医院进一步的检查，确定病因再治疗。
此外，患者应注意休息，避免高强度运动或者在工作中要注意作息规律、戒除烟酒、避免熬夜。并给与充足的蛋白质，减少咖啡、浓茶类刺激性食物摄入。
脂肪肝患者转氨酶为80u/L，用保肝药物治疗一周后能降至正常的。而脂肪肝病人转氨酶升高，提醒脂肪肝比较严重到一定水平，肝细胞坏死。这个时候脂肪肝自身就需要治疗。如今脂肪肝并没有专用药，只有经过饮食搭配控制和活动来进一步治疗。根据饮食搭配控制和积极主动健身运动，大概0.5-1年之后脂肪肝就会转好。平常一定要留意控制低脂食物，由于脂肪肝主要是因为肝部很多脂肪细胞的摄取和新陈代谢，造成肝部排泄作用不够，肝细胞坏死，转氨酶升高。因此转氨酶升高仅仅一种主要表现。大家真的必须治疗的是脂肪肝自身。