子宫肌瘤达到五厘米以上就应该考虑手术治疗，即使子宫肌瘤比较小，但是如果已经引起月经紊乱，腹痛，贫血等症状，或者复查B超增长过快，也应该及时手术治疗。可采用宫、腹腔镜手术治疗。
子宫肌瘤做手术没有一个确定的标准，需要结合肌瘤的大小，生长位置，性质，生长速度等因素决定。可以遵医嘱选择合适的治疗方式，可以考虑采用宫腹腔镜的微创治疗方式。还可以采用微创肌瘤挖除、超声刀等方式，对身体影响比较小。
直径大于3厘米子宫肌瘤可以做腹腔镜手术，由于药物治疗效果较差，如果接近绝经年龄者，还可以定期观察一段时间，但是只要持续生长者，就应该手术治疗了；大于3厘米的肌瘤距离绝经年龄在5年以上者也考虑手术治疗为宜；小于3厘米的，观察，也没有必要药物治疗，在观察过程中，一旦生长过快，或者出现症状者就应当考虑手术治疗。
子宫肌瘤如果在5cm以内，并且最多不超过3个，是可以做腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，也就是微创手术。但如果子宫肌瘤超过5cm，并且超过2个以上，腹腔镜下的子宫肌瘤切除术是比较困难的，有时候将肌瘤切除以后不好止血，并且手术以后如果还需要妊娠的，子宫肌瘤的瘤腔也是不好缝合的，对下一次生孩子是有影响的，容易引起子宫破裂。
子宫肌瘤是女性生殖器常见的肿瘤症状，一般超过8厘米，通常需要手术摘除。也可采用聚焦超声治疗，超生波聚集到肌瘤，温度达到65度以上可使肌瘤细胞坏死。而对于年龄较大没有生育要求又是多发性子宫肌瘤，并且考虑到肌瘤有恶变可能，这种情况可考虑手术摘除子宫。
子宫肌瘤的发生可能与女性的雌激素有关，按照子宫肌瘤的生长部位，可以分为粘膜下肌瘤，浆膜层肌瘤和肌层肌瘤。粘膜下肌瘤生长在子宫的最内层，即使很小，也会有月经血增多的现象，所以粘膜下肌瘤不管大小都需要切除。