急性肾功能不全导致无尿或少尿,透析排除身体代谢废物的同时,经过去除病因治疗,肾功能有可能恢复,可以正常分泌尿液后透析可以停止。慢性肾功能不全患者,由于病情迁延,肾损伤是不可逆,到了肾衰尿毒症期,透析是终身性的,肾脏功能已经无法再恢复,进行肾移植手术,手术成功并且过了排异期,可以不用透析。
一般情况下,低血压是血液透患者常见的一种疾病,具体分析如下:
低血压主要表现为低血压,即收缩压低于20mmHg,或者动脉压下降10mmHg,还会出现头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷等症状。有时候,会发生知觉失调。其主要病因是透析间期的重量增长使血液中的超滤过多、速度过快,使血液容积显著下降,造成低血压。也有可能是由于血管本身所致,比如硬化、收缩不良、吃了什么药物之类的。此外,如果心脏功能衰竭、心脏不能正常的填充,会造成心脏不能正常的心跳和心。
正常人血压波动在高压为90-120mmHg,低于90/60mmHg则属于低血压。
部分人群血压则常常偏低,高压在80-90mmHg之间,低压波动在50-60mmHg,但并没有头晕、黒矇、心慌、冷汗等休克表现,无明显危害,处于可接受范围,不需做特殊处理。低压偏低常与平时体质较弱,不常进行户外活动,饮食过于清淡,或过度减肥导致营养不良有关。同时上述原因也会引起心脏收缩功能减退、泵血功能减退,胃肠道消化吸收功能减退,进而导致血压偏低。过低的血压会有重要脏器供血不足的危害。
因此当血压低于80/50mmHg,或有头晕、冷汗、心悸等症状时,应就诊于医院纠正低血压。
透析后的血压高是临床上的一种普遍现象,这时候需要在医生的指导下,对患者进行再评价,控制水和钠的摄入量,并进行药物的再调节。同时要注意保持好的情绪,才能有效的控制病情。
1、对干体重的重新评估:透析后的血压过高与干体重的控制不到位有关系。如果患者长期不能达到干体重,身体水分负担过大,就会导致血压升高。把患者的干重量降至正常值,可以在透析后改善血压;
2、控制水和钠的摄入量:透析患者要控制水和钠的摄入量,这样可以稳定患者的血压,可以缓解透析后的高血压;
3、药物调节:可以使用ACEI类的马来酸依那普利,ARB类的厄贝沙坦,还可以加入硝苯地平CCB,这样才能有效的控制透析后的血压。
平时要注意保持充足的休息、避免熬夜等不良的生活习惯,避免食用辛辣、油腻的食物,比如辣椒、炸鸡等,避免造成肾脏的负担。
一般情况下,透析中低血压的原因因为透析超滤过大后有效血容量下降导致,也有可能是心衰发作引起的,具体内容如下:
效血容量、血管张力、心脏“泵血”功能都是影响血压的原因。透析时的低血压主要是由于血液透析超滤过大而造成的,也有心力衰竭的原因(如果是急性大面积的心肌梗塞,那么心排血功能会降低),另外一些原因则是由于血液的膨胀(比如在血液透析期间吃了迷走神经刺激,或是口服了一些降压的药)。