主动脉夹层破裂不可以保守治疗。主动脉夹层破裂不适合保守治疗，因为很有可能会出现主动脉瓣膜病变，这就会导致患者身体出现大出血的情况，会对患者的身体造成影响，甚至会出现死亡的几率。所以一旦发现主动脉呈破裂，应该立即到当地医院进行外科手术，或者是开胸手术，及时的进行手术干预，才能够控制住疾病的发展。当然在手术过后，患者也是要控制住血压，避免血压升高、避免情绪过于激动，导致病症加重，恢复一段时间后，要到医院复查。
主动脉夹层B型可以保守治疗，主动脉夹层分为A型和B型，主要是由于长期的高血压而造成主动脉内膜和中膜突破了一个比较严重的孔道，血液进入孔道后形成真假两腔的情况，严重损害人体的健康，猝死率非常高。
如果患者在经济情况以及身体条件上不耐受手术，保守治疗死亡率是非常高的，每小时会增加1%的死亡率，24小时之内患者的死亡率为25%，所以主动脉夹层A型主要还是以手术治疗为主。在保守治疗可以选择在床上严格制动4-6周，另外要给予营养心肌的药物，定期复查冠脉CTA以及主动脉CTA，了解病情进展的程度。
主动脉夹层，常用的保守治疗方法主要是避免剧烈运动，适当的卧床休息，过度劳累和剧烈运动会引起主动脉内压力增高，诱发血管破裂。通过口服卡托普利，硝苯地平缓释片等药物控制患者血压稳定在正常的水平，以免较高的血压，造成主动脉夹层的发作。
主动脉夹层是可以保守治疗的，但是要根据主动脉夹层的分型，进行个体化的治疗。主动脉夹层分为A型以及B型。主动脉夹层A型是需要手术的治疗，保守治疗是无效的。在主动脉夹层B型的治疗方式上，可以选择保守治疗。
主动脉夹层主要表现为突发前胸，后背，腰或胸腹部的剧烈疼痛，呈撕裂样或刀割样。疼痛呈持续性。沿动脉行走，向胸后背放射性传导。可有面色苍白，心动过速。有一种濒死感。