实证见肝郁化火，用龙胆泻肝汤加味。痰热内扰，用温胆汤加味。虚证若阴虚火旺，用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减，心脾两虚者用归脾汤。心胆气虚者，用安神定志丸。心肾不交，虚阳上扰者用交泰丸。常用养血安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇肝安神及安神定志等方法。
失眠能否自愈取决于失眠的具体原因、睡眠时间的长短、失眠的程度。
如果是短期暂时性失眠，则与最近的疲劳、最近的压力、突发情绪刺激、其余压力事件有关。自我调节，缓解压力，休息主义，保持心情舒畅，失眠可以自我缓解和治愈。失眠不是病态的，而是身体本能地反应，所以不必过分担心。如果是慢性失眠，晚上睡不着觉，晚上容易打碎很多梦，焦虑失眠的历史很长。这被称为睡眠障碍，不会自愈。只有在医生的指导下，通过药物治疗和调整，才能缓解和控制病情。
顽固性失眠如果没有器质性改变，还是有自愈的机会的，但是会比较难治愈。
首先看有没有很强的信心坚持下去，不是一次两次就能治好的。其次是要发挥中医优势，整体调整，辨证施治。顽固性失眠的问题虽然在于睡眠，但肯定与全身气血津液经络不通有关，即需要打通全身气血，调理任督二脉。根据辨证论治，无论是阴虚还是血瘀，气虚还是肝火亢盛，采用不同的穴位，不同的中药进行治疗，效果更佳。
失眠会自愈是因为这种造成失眠的因素已经去除。
短期失眠，有重大事情的刺激，或者最近影响造成，几天几夜睡不着。过了几天以后大脑自己有个生物钟的调整作用，自己过度疲劳的时候进入一个睡眠的状况。但是随着时间的延长，这种刺激后的影响会逐渐变小，有一天自己过度疲劳就睡着了，从而失眠也就自愈了。失眠是因为环境的因素，还有自己情绪的问题以及性格问题造成。有一天突然自愈，这种情况可能是因为这种造成失眠的因素已经去除，从而使自己能够安心的入睡。
严重的失眠一般不能自愈。轻症中度短期失眠可以自愈。
通过调整生活习惯和改善休息规律，可以在一定程度上改善失眠，但这种方法对严重失眠一般不起作用。严重失眠需要正规药物治疗。短期内可以服用促进睡眠的药物，长期需要服用抗焦虑药、抗抑郁药、甚至抗精神病药等药物治疗的原因。一般治疗过程在6~9个月左右。平时要多吃蔬菜和水果。