不需要特别的治疗。孕妇总甲状腺激素随孕期延长进入孕晚期,增高的总甲状腺激素恢复正常。
如果怀孕期间总甲状腺激素升高,医生还会询问患者过去是否有甲状腺疾病病史和家族史,是否有甲状腺自身抗体,以及甲状腺功能亢进症的各种临床症状。仔细问诊、会诊,甚至甲状腺超声,医生综合考虑各种引起甲状腺激素升高的病因。大多数情况下是生理增高。不需要特殊治疗,但可能建议定期复查。
孕妇甲状腺激素高,应在医生指导下,采用左甲状腺激素替代治疗。
促甲状腺激素是脑垂体分泌的促进甲状腺功能的激素,与甲状腺有负向反馈,促甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素增高。因此,测定促甲状腺激素升高有助于甲状腺功能低下的诊断。孕早期出现人绒毛膜促性腺激素,由于该激素结构与促甲状腺激素相近,孕早期甲状腺激素可能较低。孕妇高度测定促甲状腺激素,临床医生会考虑亚临床甲减。亚临床甲减与围产期并发症密切相关,影响后代智力。因此,医生建议早期使用左甲状腺激素替代治疗,孕期定期复查甲供,调整左甲状腺激素剂量。保证孕期甲状腺激素水平正常,促甲状腺激素维持低于2.5IU/ml。
怀孕期间如果发现游离三碘甲状腺原氨酸增高,需要注意是合并甲状腺功能亢进症,还是甲状腺毒症。鉴别需要进一步完善甲状腺超声,或者用甲状腺激素受体抗体进行检查。
如果两者均显示甲状腺功能亢进,则需要使用适合孕妇的抗甲状腺药进行治疗。因为其提示甲状腺毒症,多由孕妇明显的孕吐症状、能量不足引起,此时需定期监测甲功变化,给予孕妇充足能量,出现指标变化时要完善检查判断。
孕妇甲状腺偏高要进行适当的补液治疗。
因为怀孕后孕妇甲状腺激素水平较高,但不合并抗体阳性,尤其孕早期妊娠反应较重,认为与体内HCG水平明显升高有关。在这种情况下,不需要抗甲状腺药物治疗。这个时候孕妇会有水电解质紊乱时,需要适当的补液治疗。可以及早恢复血容量和组织灌注,还可以纠正酸碱平衡。从而防止新的脱水和电解质紊乱发生,补充生理需要及继续丢失。
怀孕后孕妇甲状腺激素水平较高,但不合并抗体阳性,尤其孕早期妊娠反应较重,认为与体内HCG水平明显升高有关。在这种情况下,不需要抗甲状腺药物治疗。
此外,孕妇有水电解质紊乱时,需要适当的补液治疗。孕妇妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿时,除甲状腺激素高外,其余相关抗体如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺刺激受体抗体也升高。此时,应在内分泌科医生的检查和指导下规范药物治疗,并应定期检测甲状腺功能。
孕妇游离甲状腺激素过高的解决方法:
1、游离甲状腺水平高时,不要进食含碘高的食物,如海鲜、海带等。
2、怀孕期间要注意适量休息,避免疲劳,保持心情良好。过于紧张也可能导致甲状腺功能异常。
3、孕中期继续复查,如甲状腺高度情况,应及时到医院进一步检查。例如,在甲状腺超声、医生指导下合理使用抗甲状腺药物,不得自行购买使用。