是必须手术。一般肛周脓肿从肛门有感觉疼痛到化脓大约7天，如果发病初期应用抗生素对症可能当时会把炎症控制住，局部形成一结节块，服用中药外敷药膏，局部无疼痛感了，但是停止治疗后当身体抵抗力下降时，比如感冒上火了就会引起肛周脓肿的再次发作。
首先做肛诊检查看一下脓肿的程度，如果脓肿很大，周围肿胀疼痛应该及时的手术彻底切开脓肿充分清理冲洗脓液引流才能很快好转的。除非很小的脓肿可以服用抗生素消炎。可以逐渐恢复正常的。
肛周囊肿不会自愈，需要及时的进行治疗手术才能治疗好。肛周囊肿即使是病情比较轻微，也必须要及时的进行治疗。否则病情很有可能加重，并且会蔓延到肛门周围，很容易导致周围组织的破溃，进而形成肛瘘。在将脓液排出后，就可以对疾病起到缓解作用。
肛周脓肿初期症状一般通过肛门视诊、肛门指诊、血常规检查、便常规检查、B超、CT、MRI等检查进行确诊，而且还要根据病人临床表现，比如病人肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。
对于肛周脓肿的治疗，肛周脓肿怎么治疗，首先，要想治疗肛周脓肿，应在肛周脓肿形成早期切开。减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，在脓肿切口位置选择准确后。利用HCPT技术进行治疗，它具有不开刀、微痛苦、不住院等优点，对愈治疗初期肛周囊肿有一定的治疗效果。
肛周囊肿的初期表现是会感觉到肛门周围有脓肿，肛门还有坠胀感和大便感，平时要多吃水果蔬菜，注意多喝水，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，平时还要多注意锻炼，增强身体素质。