所谓非胰岛素依赖型糖尿病,是指患者在控制血糖的过程中,不完全依赖胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病是以前的糖尿病分型方法。
非胰岛素依赖型糖尿病一般相当于现在的二型糖尿病糖尿病,因为这部分糖尿病的部分患者存在明显的胰岛素抵抗。因此,在治疗过程中,适当增加葡萄糖利用率和胰岛素敏感性的药物可以使患者的血糖保持非常稳定,因此这些患者不需要胰岛素治疗。所以非胰岛素依赖型糖尿病主要区别于胰岛素依赖型糖尿病的治疗方法,只是糖尿病的一个分类。
低蛋白血症即蛋白性营养不良或者水肿性营养不良。主要是由于蛋白质摄入不足或者合成障碍或者丢失过多等引起的。糖尿病患者出现低蛋白血症,多考虑是糖尿病肾病导致蛋白质丢失过多所致。
怀孕期间控制患者血糖的唯一药物是胰岛素。胰岛素应用的具体剂量或时间取决于血糖的控制。
例如,患者血糖明显升高,空腹血糖大于6.0mmol/L,餐后血糖大于8.0moll/L,建议胰岛素控制血糖。另外,如果空腹血糖波动在5.1~6.0MMOL/L之间,餐后血糖在6.7~8.0MMOL/L之间,可以鼓励患者控制饮食,加强运动。如果血糖能达到标准,可以暂时停止使用胰岛素。如果吃饭和运动调节后空腹血糖不能控制在5.3mmol/L以下,饭后2小时血糖不能控制在6.7mmol/L以下,建议使用胰岛素来调节血糖,以减少妊娠相关并发症的发生。
孕妇可以使用胰岛素来降低血糖。
对于不能通过饮食和运动控制达标的妊娠期糖尿病患者,建议使用胰岛素控制血糖,不建议口服降糖药。临床上可以优先使用人胰岛素控制妊娠期糖尿病患者的血糖,主要是短效胰岛素和中效胰岛素。近年来,胰岛素类似物的研究已经认识到其有效性和安全性,因此也可以选择超短效的胰岛素类似物,如赖脯胰岛素、门冬胰岛素和葡萄糖醛酸胰岛素。需要注意的是,由于超短效胰岛素比普通胰岛素起效更快,维持时间更短,所以服药后10分钟内一定要吃含碳水化合物的食物。如果注射后不进食,或者延迟进食时间,都有可能导致低血糖。
孕妇有糖尿病可以通过食疗、运动、胰岛素等方式进行治疗。
1.食疗。怀孕期间,要注意饮食方面的调理,大多数孕妇都可以用食物来控制自己的血糖,而日常的卡路里消耗的卡路里要看怀孕后的体重和体重的变化,大约50-60%的糖类,15-20%的蛋白质,25-30%的脂肪。
2.运动。锻炼可以减少妊娠期间的基础胰岛素抵抗,一周3-4次,饭后1个小时做30分钟的有氧锻炼、
3.如果摄入的食物和锻炼无法达到标准,推荐使用胰岛素。
有些孕妇在孕期会有血糖升高的情况。血糖高并不一定是糖尿病造成的,如果出现了低血糖的情况,一定要注意控制饮食,并定期监测血糖,有些孕妇在分娩后血糖就会恢复正常。
另外,有些孕妇是糖尿病,在妊娠之前就有了糖尿病,这些人要用胰岛素来控制血糖,还要定期进行产检,以保证胎儿的健康。此外,要及时发现和防止糖尿病的早期征兆。