【调理阴阳第一方】群方之首——桂枝汤     桂枝汤，可以说是【群方之首】，【天下第一方】。     桂枝汤并非后世所讲只是“解表剂”那么浅薄，而是【调理阴阳第一方】。《方剂学》把桂枝汤列于“麻黄汤”之后，那是因为麻黄汤是正好是四味药，分别代表“君、臣、佐、使”。但是，君臣佐使终归是把方剂拟人化了，要说真正投与临床现实，还得从实做起，“调理阴阳”乃第一要务。“阴平阳秘，精神乃至”嘛。这样说来，微末认为，真正的“第一方”非【桂枝汤】莫属。 【伤寒发汗第一方——青龙汤】【麻黄汤之雅释】     麻黄色青属东方，力比青龙迅无双。     大家一定一看到青龙汤，最快都会想到大、小青龙汤。那么首先澄清，此青龙汤并非大、小青龙汤，而是说的【麻黄汤】。那么微末为何称【麻黄汤】为青龙汤，只是为了区别比它发汗力弱的小青龙汤，主要治疗太阳伤寒兼有内饮的病证；还为区别于比它发汗力更加迅猛的大青龙汤，治疗太阳伤寒兼有内热的病证。     麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗使。  麻黄汤是发汗剂，但为胆怯之人是无用的方剂。实际上，知其理者为何怯之？不知其理者独参汤未必不杀人。只要用的得法，服麻黄汤后，气血流动加速，鬼门（毛孔）开始打开，随之便是汗出（放鬼），给寒邪一条出路。汗出之后，太阳寒水恢复寒凉，自然神清气爽。当然，虚人慎用。微末的临床经验是，气虚者重用炙甘草或加人参；阳虚者，加附子；血虚者，加白芍；阴虚者，加玉竹。不要担心加了这些药会改变被誉为【青龙汤】的药性，相反补虚之后，人体才能调动更多的正气驱邪外出。当然，补虚之品不可量大，毕竟驱逐外寇为要，治理内患为兼。 【伤寒寒凉第一方——白虎汤】【寅虎下山，杀气逼人】     石膏色白如霜，冷若寅虎之心，为此方重用之君。     白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，或加人参气津生。     本方必须重用生石膏，否则不是白虎汤。上学的时候老师说这个方子学学只为考试就好了，也许一辈子都不会用到。而今，毕业临床近十年才发现，远非老师说的那样。微末的经验是：只要是胃热之人即可投此方剂，收效良多。当然在药物的剂量上做了调整，伤寒论里边白虎汤，石膏和知母的比例大概是2:1，石膏一斤，知母六两，至于炙甘草用二两。我一直在想，为什么热证却用炙甘草而不是生甘草。难道中药学不是讲，生甘草甘味主入脾胃经，炙甘草却焦苦入心吗？后来自己临床才明白，心乃君主之官，白虎寒凉凝心脉，故配以炙甘草护心；同理，寒凉败胃，故投以粳米（旱稻子）以护胃气。很多病家问我，大夫！买不到粳米，可以用大米不？以前我也不懂，便自以为是的说了可以。多年读书，才明白粳米必须是旱稻子，大米乃是水稻子，旱稻子性温，水稻子性凉。虽说温凉所差，非寒热之远，可是医乃仁。医之心，父母心。如果可能，宁做十全，不怠一步。医患一家亲，共勉之。 伤寒温镇寒水第一方【玄武汤】【真武汤之趣解】    【阴中有阳为常】阴中一日无阳犹如军中一日无将，【龟之沉潜为阴】合【蛇之灵动为阳】乃玄武温镇北方寒水之将军。    【玄武汤】即真武汤。玄武是一种由龟和蛇组合成的古代传说中北方主水之神。    【组方】炮附子三钱 生姜二钱 白芍三钱 茯苓三钱 生白术二钱    【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。     阴中不可一日无阳，犹如军中不可一日无将。【玄武汤】能温化北方之寒水。附子温其寒，生姜助之；茯苓利其水，白术辅之。白芍缓急止痛，也防附子生姜温热伤津，茯苓白术利水太过。医乃仁术，确保万无一失。微末心得：倘若寒水泛滥无度，水气凌心，可以重用炮附子，减轻白芍用量。     备注：本方主水必须是炮附子配生姜；回阳救逆才用生附子配干姜。 伤寒救心第一方——【朱雀汤】【黄连阿胶汤之雅释】     我们谈罢震慑寒水的【青龙汤】与寒凉驱火的【白虎汤】，再来谈谈伤寒救心第一方之【朱雀汤】，即黄连阿胶汤。     有人说【朱雀】就是凤凰。凤凰可是百鸟之王。早就听说，雄的叫凤，雌的叫凰。微末也不知道从什么时候，凤与凰合称为【凤凰】了。更想不明白为什么后来竟有了龙凤相配，凤可是雄鸟啊？怎能与龙相配？怎么也得是个龙凰相配吧？姑且不谈这些虚无缥缈之事，我们只来谈谈其中的神意，暂把其形抛诸脑后。朱雀，朱为赤色，像火，南方属火。朱雀也有从火里重生的特性，和地球的那一边所说的“不死鸟”一样，所以也叫火凤凰。     那么，朱雀救心按理该是温热之品当之，可是熟知黄连阿胶汤的同仁，都知道其组方为【黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两】方中皆为寒凉阴柔之品，全无温热之药。怎么可以担当温补火脏之重任？殊不知：朱雀扑火，不为永死，只为重生。拙诗一首，只为朱雀。       少阴心脏本属火，过犹不及君奈何？唤来朱雀不死鸟，火降水升是其责。 伤寒里外调解第一方——小柴胡汤     内外不和体难安，郁火渐生责肝胆，柴胡苦寒降郁火，善疏内外保平安。方中重用柴胡降郁火，臣之以黄芩；人参确保少阳之气升，半夏辅之；国老甘草和诸药，生姜、大枣保平安。    【组方】柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩（三两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）    【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。 伤寒上下调解第一方——半夏泻心汤     半夏泻心汤，寒热之药并用，寒热之病平调，消痞散结之功，上下相互安省。    【组方】半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙）各三两 黄连一两 大枣十二枚    【方歌】半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,大枣合之治虚痞,法在降阳而和阴。