医疗反腐再进一步。

▍全国医院大巡查，为期40天

昨日(21日)，国家中医药管理局办公室印发《大型中西医结合医院、民族医医院巡查细则(2017年版)》，要求医院开展自查和省内巡查，于2017年6月底前完成本辖区内所有三级中西医结合医院和民族医医院的巡查工作。

医院统方、销售前50的药品、高值耗材，包括药企捐赠等可能存在医药贿赂的环节都在文件中被明确列入重点检查范围。

根据文件，此次全国巡查，强调要加强对重点部门和关键岗位人员的监督，建立财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人定期轮岗交流制度。

与此同时，文件提出要加强处方权监管，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，加强统方管理，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，健全内部制衡机制，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方。

检查方法包括：

1.查纪律法制教育和警示相关教育材料，访谈职工受教育程度。

2.查非法统方、统计耗材使用信息防控措施，主要是反统方软件的安装情况、相关信息的管理是否责任落实到人，查药品动态监测和超常预警，不当处方点评公示责任追究落实情况;

3.查是否签订医药购销廉洁协议，违法违规企业或个人是否查处并上报，是否把已处理的单位或个人永久纳入黑名单;

4.查“九不准”监管责任落实情况，重点查看是否制定了制度措施，将责任落实到人，具备明确的防范措施;

另一方面，医院使用排名前50位药品、重点查肿瘤、神经内科、儿科药品使用情况，查高值耗材使用情况等也被列入重点检查范围，要求查大型设备检查阳性率，追踪不合理的原因;查医疗卫生人员有无通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

不止如此，包括捐赠协议，社会捐赠资助财物是否以法人名义进行、财务部门统一管理，是否与采购商品(服务)挂钩、捆绑耗材剂试使用等情况也要被查了;是否有接受出国(境)旅游，是否附加影响公平竞争条件，捐赠资金用于发放职工福利等违规行为都已经成为“高危行为”。

2017年国家卫计委曾表示，将于今年7月底前完成85家大型医院第一周期的巡查工作并进行通报，包括卫计委主管医院、北京、浙江、安徽、福建等省份的大型三甲医院。从今年巡查启动会议的指向看，反腐依然是重中之重，而另一个明确的信号就是要加速推进大型医院的两票制执行、落实。

▍大型医院巡查年

对大型医院的巡查行动，始于2015年2月，国家卫计委发布的《大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)》，今年是这个方案实施的最后一年。

在之前的两个巡查年度，各个省份迅速制定计划，反腐是重中之重。包括医院是否存在向科室或个人下达创收指标的问题;是否存在将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩等等问题。

从今年巡查启动会议的指向看，反腐依然是其中重要一项，而另一个明确的信号就是要加速推进大型医院的两票制执行、落实。尤其是医改试点省份的公立医院，拖延的、观望的，在巡查即将到来之际，恐怕都得快马加鞭实施两票制。