对于医改这个世界性难题，“十三五”期间广西将给出怎样的解法？未来数年之中，本地百姓将收获怎样的医改红利？4月21日，自治区医改办在南宁召开新闻发布会，就《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》（以下简称“规划”）进行解读，自治区发展改革委（医改办）、编办、卫生计生委、财政厅、人社厅、食品药品监管局、物价局的相关负责人就一些热点问题回答了记者提问

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人均寿命涨半岁多

到2020年，覆盖我区城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

记者：“十三五”期间，广西医改主要有哪些小目标？本地百姓将收获怎样的福利？

自治区发展改革委副主任、自治区医改办主任韩庆东：“规划”全文共1.6万字，为广西医改提出了28个“小目标”，其中包括6项到2017年要实现的中期目标，以及22项到2020年要实现的最终目标，明确到2020年，我区30分钟基本医疗卫生服务圈基本建成（详细内容见4月20日南国早报A3版）。

目前广西的人均寿命是76.93岁，已经高于全国平均水平，到2020年，广西的人均寿命还将进一步提高，居民人均预期寿命比2015年提高0.6岁。

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家庭医生福利谁先享

探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。建立健全签约服务激励约束机制，签约服务费主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生经费等渠道解决。

记者：“规划”提出，2017年，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，哪些人群先享受到家庭医生的服务？

自治区卫生计生委副巡视员彭跃钢：“十三五”期间，我区将着力推进家庭医生签约服务试点工作，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，落实签约服务费。这里的重点人群，主要是指老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等。

2017年，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群覆盖率达到60%。2020年，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖，让群众拥有健康的守门人，增强人们医疗卫生服务的获得感。

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分级诊疗模式引导患者分流

2017年，全区14个市开展分级诊疗试点，2020年分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合我区区情的分级诊疗制度。

记者：百姓普遍反映看病难，大医院一号难求、人满为患，而部分小医院则门可罗雀。“规划”将拿出什么措施改变这一现状？

自治区卫生计生委副巡视员彭跃钢：“十三五”期间，广西将积极推行多种形式的分级诊疗模式，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

第一是推开医联体建设，所有三级医院将全部参与医联体建设。引导优质资源下基层，让人民群众在基层就能享受到高水平的医疗服务。

第二是推广县一级的医疗共同体，力争2017年实现县一级的全覆盖。“小病不出乡，大病不出县”。

第三是推进家庭医生签约服务试点。

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重点降低大型医用设备检查费用

要控制公立医院医疗费用不合理增长。卫生计生等有关部门对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测。

记者：除了看病难，看病贵仍然是百姓反映较集中的问题。“十三五”期间，广西将怎样调整医疗服务价格，使之更趋于合理？

自治区物价局副局长黄奇海：医疗服务价格与群众切身利益相关，改革要充分考虑到社会和群众承受能力，逐步理顺医疗服务比价关系。一是取消公立医院药品加成，对于取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整。二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

调整医疗服务价格，重点是降低大型医用设备检查治疗和检验价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，不断优化医疗服务价格结构。

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空余编制基层优先

实行动态调整的公立医院编制备案制，合理核定各级公立医院人员规模，打破医务人员编制、身份、单位、部门和所有制限制。

记者：引导好的医疗资源下沉、医生下基层，医生的“身份”如何确立？一个实际的问题是，编制能解决吗？

自治区编办副主任农乐：进一步盘活现有空余编制，充实基层人员力量。积极配合卫生计生、人社、财政等部门开展基层医疗卫生机构人员招录工作，对具有执业医师资格人员、全日制医学专业人员、全科医生、订单定向免费医学生进入基层卫生机构加大编制保障力度，解决基层医疗卫生机构专业技术人员紧缺的问题。

另外，新进用编人员规定工作年限内通过竞争上岗，在县域内基层医疗卫生机构之间可以流动，超过规定年限的，可通过公开招聘方式在各级单位中合理流动。

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医生收入水平会有哪些变化

公立医院加强对医务人员的长期激励，建立以公益性为导向的绩效考核机制。医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查和化验等业务收入挂钩。

记者：实施公立医院薪酬制度改革后，公立医院工作人员的收入水平会有哪些变化？

自治区人社厅副厅长王忠平：短期内实现公立医院工作人员的收入水平大幅度提高是认识上的误区。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向急需且专业人才短缺的专业倾斜。此外，还将适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

规划提出，绩效考核重点向儿科、传染科、精神科等风险高且工作强度大的特殊岗位倾斜。完善乡村医生多渠道补偿政策，保障乡村医生合理收入。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，逐步解决乡村医生的养老问题。