这是在哮喘管理中经常遇到的一个问题。哮喘的孩子因为气道敏感性高、部分有肺功能损害，在运动后可能会出现咳嗽、气短、胸闷、胸痛、运动耐量减低，甚至出现哮喘急性发作。运动后出现症状，是哮喘控制状态欠佳的表现之一，也可能是肺功能损害的反应之一。

那么哮喘的孩子到底该不该做锻炼？应该怎么做？

原则上来讲，还是鼓励孩子参加正规体育锻炼的。因为不论从肺功能发育和身体生长发育的角度，还是孩子参加集体活动、自我肯定与认知和同辈活动交流的心理健康角度，都不建议限制孩子参加体育锻炼。

哮喘的孩子因为运动后可能有上述不舒服症状，所以略显特殊。在哮喘急性发作期、呼吸道感染急性期，处于气道炎症活跃状态，容易出现呼吸道症状，这一阶段确实不建议参加剧烈体育活动。建议先给予正规治疗，积极控制哮喘病情，症状稳定后再参加体育锻炼。

根据个人经验，我一般建议哮喘未控制状态、呼吸道感染急性期、哮喘急性发作期等不稳定状态的孩子，正规用药1个月后，复查评估症状稳定、肺功能较前恢复并趋近正常状态，再逐渐恢复体育锻炼，相对可能减少运动相关哮喘症状出现的可能。但1个月的时间并非固定，需要按照孩子具体情况进行个体化调整。

参加运动时，要根据孩子既往运动耐受情况，决定运动量大小。不要强迫孩子进行超过身体负荷能力的锻炼，这样反而可能达到“揠苗助长”的副作用。运动前30分钟可以吸入一次沙丁胺醇进行预防，并进行大概20分钟的准备活动，让身体逐渐进入运动状态，可以有效减少运动性支气管痉挛的发生。

运动过程中，若出现气短、胸闷、憋气等症状，应适当休息，若有喘息发作，可临时吸入沙丁胺醇止喘治疗，并停止运动，以免症状加重。

平时也可以让孩子每日用30分钟的时间进行体操锻炼，比如扩胸、伸展、转体等，做体操同时配合深呼吸动作，调整呼吸能力，促进呼吸健康。

在孩子耐受一定量的运动负荷之后，逐渐增加运动量，循序渐进，达到体育锻炼强身健体、促进生长发育的作用。

如果自己对孩子运动情况把握不好，建议到呼吸或哮喘专科门诊，评估病情，并咨询专科医生后，再进行体育锻炼。

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