先讲一个小事

昨天有一个病人到我这里来看冠心病，说了他前两天在北京某知名三甲医院急诊室的经历。

那天晚间突发胸部疼痛，自己含服硝酸甘油也不缓解，于是赶紧打120去了一家大型知名的三甲医院急诊室。大夫看到这种情况，先做了一个心电图，没有发现明确的问题，但心肌酶轻度增高，把他安排在抢救室里留观。先后查了三次的心肌酶和心电图。第二天凌晨大夫说：“你可以回家啦”。

患者说对我说：“早知这样我就不住留观室了，挺贵的。”

全科医师的思考

一笔账不能算两遍！

我看了病人的临床资料，可以高度怀疑是急性冠脉的综合征（典型症状+肌钙蛋白增高），这种情况下随时有可能发生急性心梗。如果病人是在社区卫生分中心就诊，最好的处理原则是120转诊。

必需承认三甲医院的急诊大夫给予患者极其负责的处置。因为发生心脏猝死，是可以给予患者最及时的抢救，如果把患者放回家或者放在候诊大厅里，一旦出现意外情况，在生死瞬间，每一秒钟的耽搁都会导致生死两重天。

试想如果医院当时抢救室没有病床的话，你会不会感觉医生没有尽心呢？人命关天的时候，我们一般不会考虑经济问题。但是当病情自我缓解以后，再算经济账的时候，由于胸痛已经缓解，心理焦虑和紧张已经消减，当然好像觉得经济上不太值。

我要强调的的是：一笔账算两遍常常会得出负面的心理状态，并导致自己出现了相应的负面情绪的话，这种负面情绪对您的健康是会产生影响的。

一笔账只算一遍，情况变了就是另一笔账，要重新算。就像马大夫半年前辞去公立医院事业编，当时是下了决心的。现在据说公立医院要加薪，我难道该后悔莫及，以头触墙吗？若真如此，头撞破了，岂不是有新的损失？照此发展下去，马大夫的心态大概应该是一蹶不振，怨天怨地怨自己，用不了多久，北医六院、安定医院也许就会多了一名抑郁症的患者。哈！哈！哈！

成熟的人敢于做决定也要敢于接受好或不好的结果。只有这样，才能够让自己心态平和，生活顺利！

全科医生要努力帮助我们的病人算账（这其实是心理治疗的一部分），帮助他们心情更好、发病更少！

今天是，正月十五元宵节。希望这个小故事可以帮助各位亲保持好心情，快快乐乐过佳节！