今天继续跟大家聊聊中老年病话题之一——中风。

中风和起病最典型的临床表现为：

1、突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，语言謇涩等特定的临床表现，轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。

2，多急性起病，好发于四十岁以上年龄。

3，发病之前多有头晕头痛，肢体一侧麻木等先兆症状。

4，常有眩晕，头痛，心悸等病史，病发多与情志失调，饮食不当，劳累，高血压、糖尿病等疾病有关。

中风的六大中医辨证要点：

一、辨中经络，中脏腑。

中经络者虽见半身不遂，口眼歪斜，语言不利，但无神志障碍，意识清楚；中脏腑者则指突然昏不知人，或神志昏迷，迷蒙，伴见肢体不遂，口眼歪斜等。

二、中脏腑辨闭证与脱证

闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭等；脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏聩无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微等。闭证常见于骤起，脱证则由闭证号恶变转化而成，并可见内闭外脱之候。

三、闭证当辨阳闲和阴闭

闭证根据有无热象，又有阳闭与阴闭之分。阳闭为瘀热痰火闭郁清窍，可见身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如曳锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊内闭清窍之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑的。

四、辨病势顺逆

通过观察中风患者“神”的表现，尤其是神志的瞳神，可判断病势的顺逆。先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，是病由中脏腑转向中经络，病势顺，预后多好；反之先中经络，患者渐至神昏，瞳神变化，甚则呕吐，头痛项强者，病变发展至中脏腑，是正气渐衰，邪气日盛之征，病重。

五、辨证与辨病相结合

脑出血的急性期，绝大多数表现为中脏腑风阳痰火闭证或腑实瘀热证，有的可表现为脱象。脑梗死，脑埂塞多表现为中经络的重症。

六、辨病期

根据病程长短，中风病常分为三期。急性期为发病后两周以内，中脏腑者最长病期可至一个月；恢复期抬发病两周后或一个月至半年内；后遗症期系指发病半年以上者。