一、什么是蛛网膜下腔出血？

蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征，属于中风的范畴。临床上通常分为自发性与外伤性两种，自发性又可分为原发性和继发性两种。凡出血系由于脑表面上的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔者称为原发性蛛网膜下腔出血。而脑实质内出血，血液穿破脑组织而流入脑室及蛛网膜下腔者则属继发性。

蛛网膜下腔出血的发病年龄可自婴儿至老年，青年和壮年为多。尤其是近年来,随着生活节奏的加快，社会竞争的加剧，有些专心事业的中青年不幸因蛛网膜下腔出血而早逝，令人扼腕叹惜。

二、这种病有什么临床表现？

绝大多数病例，为突然起病，可有用力，情绪激动等诱因。少数可有较轻头痛，颅内神经麻痹等前驱症状，这是由于微量血液外渗所致。起病时最常见的症状是患者突然剧烈头痛，恶心呕吐，可有局限性或全身性抽搐，短暂性意识不清，甚至昏迷。少数患者可有精神症状，头昏眩晕，颈背或下肢疼痛的。

体征方面最主要的是脑膜刺激症，颅神经中以一侧动眼神经麻痹最常见，提示该侧有后交通动脉瘤。其他颅神经偶有受累。少数患者早期有某一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征，可能是由于脑水肿或出血部分进入脑实质而引起，数日后出现的偏瘫等体征则往往是继发的颅动脉痉挛所致。眼底检查，可见玻璃体下片状出血，10%病例可见视乳头水肿。

六十岁以上的老年患者，临床表现常不典型，头痛，呕吐，脑膜刺激症都可不明显，而其意识障碍则轻痛。个别极重型的出血患者可很快进入深昏迷。出现大脑强直，因脑疝形成而迅速死亡。在出血后第2一3天可有发热（38'C一39'C），一般认为属于出血后吸收热。

三、有这几种头痛时，应该注意！

中医认为，蛛网膜下腔出血发生时，有这4种头痛不可小觑，多注意观察！

一，肝火头痛：头痛剧烈，多位于巅顶，后枕和颈部。有时可放散到前额或眼底部及全头部，急躁易怒，恶心呕吐，颈项强直，夜寐不安，面红目赤，便干黄溲，舌质红，苔薄黄或黄厚。

二，胃火头痛：头痛剧烈，以前额部头痛为主。可向全头扩展，恶心呕吐，口臭口干，口舌生疮，渴喜冷饮，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤，脉弦数或脉弦大。

三，痰热头痛：剧烈头痛，恶心呕吐，口干不欲饮，口淡无味，腹胀纳呆，心烦不眠，大便数日不下，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑数。

四，瘀血头痛：头痛经久不愈，痛有定处，性急易怒，两胁胀满或有头颅外伤史，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或弦涩。

蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致，即使一时止住，也有在数周后再发的可能。因此，应该进行彻底的治疗。本病在昏迷阶段，宜中西医结合进行抢救，后期应该由中医调治。