作者简介：谢洋春，男，中国医学科学院整形外科医院整形四科(外耳整形再造中心二科)科室副主任，主任医师、医学博士，教授，硕士研究生导师，中华整形外科协会会员，中国医师协会瘢痕亚分会理事；中国美容整形杂志编委，中华医学美学美容杂志编委，从事整形外科24年。韩国梨花女子大学访问学者。

鼻部位于颜面正中，鼻部整形是 开展最多的美容手术。而鼻部形态千差万别，不同人种之间就明显不同。而同一人种鼻部形态也是明显不同。本人自2006年开始关注鼻部整形的发展，2009年在韩国交流访问，尤其是先进的韩式鼻整形及其发展的源头美国达拉斯鼻整形。开展两千例鼻整形。

一、东方人西方人的鼻结构差别

鼻部结构主要是包括三部分：皮肤；软骨和骨骼构成的锥形支架结构，黏膜和鼻前庭皮肤构成的衬里。形态的形成主要是皮肤和支架决定 。

所有整形手术基本是围绕上述做文章。其中主要是支架。东方人鼻部形态特点是：鼻梁低平，宽，鼻头鼻翼肥大，鼻孔横卧，鼻孔外露。

鼻基底凹陷；西方人，鼻梁高窄。显挺拔，鼻头小，鼻孔不外露。鼻孔往往是立位，呈现新月型。鼻翼窄。

鼻根部高，呈现所谓的阿凡达鼻梁。上述成因从结构上讲，东方人的鼻骨发育差，软骨小，薄，皮肤厚尤其是鼻头部位。

二、东方人鼻整形的审美标准

目前上根据西方人的审美，根据标准的面部黄金比例关系进行手术。

流行的韩式鼻整形也是根据西方人的审美来进行的。

目前的韩式鼻整形是根据美国的达拉斯技术在东方人的具体应用。

三、鼻部整形，主要是根据鼻部的审美要求来增大或者是缩小鼻部的体积，将移位的结构复位。

由于东方人大部分的人是鼻部低平，因此隆鼻是最常见的，隆鼻主要是增加鼻梁和鼻尖的高度。

以往主要是采用人工材料（假体），硅胶或者是膨体；其优点是不用自身组织，因此创伤小；随着广泛的应用，其不良反应也逐步显现；假体透光，轮廓显现，不自然；假体排异；外露；下垂；慢性炎症；有些为了减少创伤采用注射的方式；而奥美定，人工骨粉；微晶瓷等；而往往鼻部破溃，不平整。

许多求美者开始考虑自身组织，自身脂肪，真皮，软骨等以求一次手术终身享受。

近年来，由于对于鼻部整体结构精细的重视；鼻头的整形越来越受到青睐。鼻部综合整形开始时髦。综合鼻整形实际是在鼻梁处理（通常是隆起，也有缩窄，歪斜矫正）基础上，对于鼻头的处理。

鼻头肥大的矫正，鼻尖抬高；鼻孔外露矫正；鼻翼缩小，使鼻头秀气挺拔。

四、目前国内鼻整形主要技术

第一单纯隆鼻手术；采用注射方式或者是假体方式来隆起鼻梁；相对简单创伤小。鼻部形态一定的改善但鼻头形态不变。

第二综合鼻整形 ：处理鼻梁同时处理鼻头鼻翼等综合鼻整形。

五、目前的趋势  对于综合鼻整形及鼻整形修复往往趋向于自身软骨（尤其是肋软骨）；优点是不排异。

对于手术创伤大的鼻综合和多次手术导致的孪缩鼻部整形，可以抗手术后的增生孪缩，安全。其存在的缺点是，创伤大，肋软骨弯曲和吸收(少许）；

而单纯的隆鼻梁，简单的硅胶等假体，或者材料安全的注射。

目前鼻整形中存在的问题：假体隆鼻目前仍然是广泛使用的，但由于水平参次不齐，往往假体外露，过薄，透光。而假体雕刻往往和鼻部骨骼不协调导致假体轮廓的外显。要达到自然一体的鼻部形态需要雕刻技术的提高。

对于综合鼻整形。往往是容易增生，东方人本身人种特点相对于西方人容易发生增生，而创伤过大往往导致增生发生率过高；提倡精细无创手术，对于综合鼻整形很重要。

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