真心见涨的糖尿病发病率--回想起给糖尿病捐豆腐票的时代       全科医生马岩出生在60年代末，80年代后期开始读医科大学，90年代末开始从事全科医学，算是看着中国糖尿病“长大”的人。

最早接触糖尿病是70年代中后期在小学的时候，我所就读的学校有一名教师得糖尿病了。

哎呀我去！！！没听说过！！！什么是糖尿病？？？尿都是甜的？？？

我勒个去，那得吃多少糖呀？？？

WHAT？得这个病不能吃糖和太多粮食，号召全体老师给老师捐豆腐票？

有关糖尿病的第一次记忆就此结束。

顺便解释一下，那个时代的东北每人每月1-2两糖、27-35斤粮，其中细粮大概2-3斤。肉大概是每人每月半斤，豆腐票比肉票富裕，但具体每人每月多少忘记了。就吃这个，呵呵，糖尿病自己想提高发病率也是千难万难呀！！！严肃地提个醒，糖尿病人不能无限制吃豆制品（这事以后会再提）念大学的时候开始知道糖尿病了，但似乎不是重点。那时候心内科重点是心衰和风心病（冠心病还没得到现在这种程度的重视）；呼吸内科的重点是呼衰和慢阻肺（COPD是后来才有的名词）；消化内科的重点是肝硬化和消化性溃疡（现在肝硬化的病人少了很多）。糖尿病本该归内分泌科管，但是大夫们似乎对甲亢更有兴趣。工作以后干外科，术前最关心病人是不是有心脏病、高血压、糖尿病，这其中高血压遇到的多很多，比较起来糖尿病少不少。（本句话适用于外国人考汉语六级试卷中的阅读理解部分。哈哈哈！）

2000年我进入全科领域，糖尿病越查越多，越治越多。我们看看《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》是如何描述的吧！

从数据上看，中国糖尿病的发病率在过去20年里一路飘红，发展趋势与中国房价正相关，与股价负相关。哈哈哈，打个比方！不是百分之百符合哈！《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》可是个严肃的学术文件，医学家们也是指出了不同时代发病率的目的、检验方法、筛查人群的不同。赞！！！

不可否定的是，糖尿病发病率的是真心见涨呀！2010年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%，再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若同时以糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率为11.6%。

写在最后的话个人认为，医学不可能完全预防糖尿病的发生，全科医师对糖尿病的主要工作是做好临床预防工作，包括：做好一级预防可以拖延发生的时间，例如原本50岁发病也许可以拖延到60岁再发病；做好二级预防可以拖延发生并发症的时间，预防工作做得好大部分糖尿病病人可以终生不出现并发症；做好三级预防可以预防与糖尿病相关的致残（死）性疾病。这三级预防全部都失败了，“不好意思，您看看专家有什么办法没有？”。