今天我给大家带来的讲座主题是儿童流行性感冒的预防和家庭护理。
讲座内容，包括以下四个方面。
1、什么是流行性感冒；
2、它与普通感冒的区别？
3、如何预防儿童罹患流行性感冒
4、针对儿童的流行性感冒，如何进行家庭护理；
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什么是流行性感冒
首先呢？我们来认识一下什么是流行性感冒呢？它是由流感病毒这一种特殊的病毒感染导致的一类疾病。
通过图片可见看到，流感病毒是由中间的核心和周围的包膜组成的，那根据它的核心可以将流感病毒分为甲（A）乙（B）丙（C）三类，根据它的包膜上的抗原H（血凝素）和N（神经氨酶），我们把甲型流感分成了不同的亚型，例如禽流感H5N1，H7N9，虽然罹患这两种甲型流感可能导致严重的后果，但实际上它们并不经常发生。而真正最容易发生的一种流感类型叫做季节性流感，就是几乎在每年的冬春季都会发生。导致季节性流感的主要病原是A型和B型流感，A型的亚型以H1到H3，N1到N2最为常见。
为什么说流行性感冒非常特别，这是因为它会引起一系列的严重的临床表现，包括全身：高热、头痛、全身肌肉和关节疼痛，以及局部表现：严重的喉咙痛、流鼻涕、咳嗽。严重的流感可以合并重症肺炎，甚至呼吸衰竭导致死亡。根据统计统计显示，全球流行性感冒每年的发病率在成人当中是5%到10%。儿童中，达到了20%到30%。世界范围内，这种年度大范围的流行可以导致300万到500万的人群病例，其中导致25万到50万病例的死亡。因此，说流感是危害非常严重的一类疾病并不为过的。
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它与普通感冒的区别？
很多人就会问，那都是感冒，那流行性感冒和普通感冒有什么区别呢？英文：流行性感冒叫influenza，而普通感冒称为cold，他们实际上是两个不同的疾病。
首先，病原不一样。流行性感冒呢是特指流感病毒导致的这一类疾病，而导致普通感冒的病毒有：鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒导致的鼻咽部受累的疾病。
第二：流行程度不一样。流行性感冒可以造成人群大面积的流行。普通感冒很难造成流行。
第三：临床表现不同。可以通过以下比较了解。流行性感冒起病更急，全身症状更重，可能有严重的并发症。而普通感冒起病相对缓慢，咽痛、流涕等局部症状更加明显。因此，在流行季节，如果小朋友突起反复高热，应该让医生判断除外流行性感冒，因为我后面会提到流行性感冒的治疗。
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如何预防儿童罹患流行性感冒
如何预防罹患流感？对于任何一个传染病来讲，我们都应该从以下3个方面着手：传染源，传播途径和易感人群。我们要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
流行性感冒是引起全球范围内危害很大的一类传染病，预防工作十分重要。从这张图，大家可以看到科学家通过高速摄像机记录下的一个人打喷嚏时所带出来的唾沫的数量。如果他正好是一个流感患者，那么在这些唾沫里，就可能含有大量的一个病毒颗粒，这些病毒颗粒就可能通过打喷嚏传染给其他人。如果这个人用手擤鼻涕，那么它可能会通过手接触到一些地铁的扶手、开门的门把手，这些介质也起到传染病毒的作用。
因此，第一，我们要教会得病的孩子如何打喷嚏；
第二，对于生病的孩子，我们要让他养成一个良好的习惯，比如说用手纸巾代替我们的手来擤鼻涕，然后把纸巾扔在垃圾桶里边。如果患了感冒的人要戴上口罩，比如说家里已经有一个人得了流感，或者是呼吸道的感染，最好要戴上口罩，然后呢，要和正常的人间隔一米以上的距离，这样有有效的减少这种呼吸道疾病的一个传播的可能。
第三，我们一定要教会我们的小朋友学会洗手。没得病的孩子洗手，得了病的小朋友也要经常洗手，减少疾病的传播。
预防传染病的第二个方面是切断传播途径。
这实际上，在广州的一些很多幼儿园小学都会这样做，包括手足口病流行的时期，流感流行的季节，一个班很多同学发烧，学校就会采取停课的方式。同时，在流行季节要减少小朋友到人群聚集的地方去，比如说一些游乐场、商场，另外保持环境通风和干燥，避免小朋友用手接触眼睛、鼻腔及口腔粘膜。因为这些粘膜的地方是很容易导致感染。如果是被污染的地方，可以用一些清洁消毒液表面擦拭，比如医疗机构。
第三个方面，也是非常重要的一个方面，就是保护易感人群。
易感人群包括6个月到5岁的儿童、65岁以上的老年人、慢性病患者，如糖尿病、慢性肺心病，医务工作者，以及与这些易感人群密切接触的人，包括我们的老师幼儿园的老师、带养孩子的家长。保护易感人群最有效的方法就是接种流感疫苗。
为什么流感疫苗要每一年接种？
因为每年3-4月份，世界卫生组织会根据上一年及现有的流行情况，预测下一年北半球可能流行的流感病毒病株种类，再就下放给各个国家，各个国家的生产厂商经过8个月的时间，通常是在每年10月份到11月份，就会生产出今年的流感病毒疫苗株。
因为流感病毒每年的流行株都是在变化。今年世界卫生组织推荐的北半球三价流感疫苗的一个病毒株包括两类的A型流感病毒和1种B型流感病毒。
第二张幻灯片是中国流感监测网上下载的截止到11月20号，那我们国家的流感的一个监测的情况。
大家可以看到，今年的预测是准确的。如果不准确真么办？ WHO也给出的解释是：即使预测不准的流感疫苗也有交叉保护作用。
简单的介绍一下流感疫苗的接种，小年龄儿童可以选择大腿外侧肌肉的接种，大年龄儿童可以选择手臂三角肌注射。还有一类经鼻的减毒活疫苗，是四价的减毒活疫苗，通常要在比较大年龄的儿童来进行接种。但从2016年到2017年开始，美国的CDC已经不再建议使用这种经鼻的一个减毒活疫苗，因为效果欠佳。我国只有灭活的3价疫苗。
那么大家比较关心的，就是接种了疫苗以后的一些注意事项。和大多数的灭活疫苗相似，接种流感疫苗，常见的不良反应，包括局部反应和全身反应，局部反应有局部的红肿，处理包括局部的冷敷，全身反应有发热，通过使用退烧药可以帮助缓解，少见的一些不良反应包括过敏反应。因此，在注射需要观察30分钟。
鸡蛋过敏的孩子是否可以接种流感疫苗？
美国的CDC、儿科学会以及过敏协会目前已经不再把鸡蛋过敏作为儿童接种流感疫苗的禁忌。他们认为目前的疫苗当中的卵清蛋白是比较少的。在接种前需要询问既往是否有同类疫苗过敏病史以及鸡蛋过敏史，如果是轻微的过敏反应，不需要列入接种禁忌。
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针对儿童的流行性感冒
如何进行家庭护理？
如果孩子得了流行性感冒，应该如何进行家庭护理。家庭护理的目标是：减轻症状，让孩子舒服的度过这一段时期。这张图是流感的常见整张，左边为：头痛、发热、肌肉酸痛和关节疼痛，我们可以通过儿童常用的解热镇痛药：布洛芬以及对乙酰氨基酚，帮助缓解。除了退热的作用以外，还有缓解疼痛的作用。
还有的症状：流鼻涕，喉咙痛，咳嗽，还有甚至有呕吐的表现。接下来我们会对这些情况进行处理。针对喉咙痛的孩子，如果咽部疼痛不适，我们可以用一些滋润的糖浆。小年龄儿童，可使用玉米糖浆减轻喉咙的疼痛不适。5岁以上儿童，可以使用润喉糖来减轻喉咙的疼痛不适。
鼻塞流涕如何处理？
盐水滴鼻以后清理鼻腔，这是减轻小朋友鼻塞和流鼻涕的很好方法。
大年龄的儿童，可以擤鼻涕。
针对咳嗽：实际上，咳嗽是一个正常的生理反射，它让气道里面的异物（如痰液）排出来。如果不影响生活可以不需要特别处理。如果咳嗽明显，冷湿气体湿润气道可以有效地帮助一些痰液咳出来。必要时可以通过一些雾化药物帮助缓解咳嗽。
针对咳嗽：实际上，咳嗽是一个正常的生理反射，它让气道里面的异物（如痰液）排出来。如果不影响生活可以不需要特别处理。如果咳嗽明显，冷湿气体湿润气道可以有效地帮助一些痰液咳出来。必要时可以通过一些雾化药物帮助缓解咳嗽。
具体呼吸道感染家庭护理的实施方法，在公众号培儿屋上有非常详细的介绍，欢迎大家关注并查看。
以下情况需要看医生：反复的高热、精神欠佳、脱水、小于3个月的孩子以及任何你不能判断的情况都要让医生及时的判断。
实际上，是有专门针对流感的有效药物，它需要早起服用，效果最佳。
感谢大家今天的收听，我的讲座内容就到这里了。接下来呢，是一些关键问题的问答时间。
问题一：流感疫苗会导致接种儿童发烧吗？如果儿童接种流感疫苗后发烧该如何处理？
刚刚提到过流感疫苗可能会导致接种小朋友发烧，但通常是低热或者中度发热。如果出现发烧，体温大于38.5℃伴有不适，可以使用退热药（美林、泰诺林），反复高热需要看医生，可能不是因为接种疫苗导致。
问题二：孩子感冒流鼻涕就会鼻塞，我用吸鼻器，宝宝似乎不配合，有在鼻子里低的要说是治疗鼻塞的，想问医生可以用吗？或者还有没有别的方法治疗鼻塞的？
这个问题呢，就是孩子感冒流鼻涕或鼻塞，然后那滴的药是什么药呢？有些什么有效的方法呢？比较好的方法就是生理盐水海盐水滴鼻以后，有效的清理鼻腔，关于药物的使用，对于5岁以下的孩子来说，一些含有减重血剂的一些药物，实际上是不推荐小朋友使用的。
问题三：家长也会问到什么样的感冒咳嗽，适合于雾化治疗。
如果是咳嗽的话，那可以让空气当中保持一个湿润度，湿化空气，但是，一定是冷的湿化，而不是加热的湿化，以预防烫伤。儿童确实是有一些雾化药物是可以使用的。建议家长都必须要谨慎，要在医生的指导下进行用药。
今天的讲座就到这里，因为时间有限，大家可以关注我们的培儿屋及天爱儿科公众号有这方面的详细内容介绍。
