入冬以后，似乎北京的雾霾有点加重了。雾霾的危害大家都耳熟能详老杨就不再多说了，大街上各种款式的口罩表明市民都有了很好的防范意识，这非常好！很多专家提倡的防治结合、预防为主的八字方针很有道理！保持平和优雅，科学健身，合理膳食和作息，既要像首富王健林一样勤奋，又要像广场舞大妈一样热爱运动。

日常生活中，确实需要注意留意自己活家人身体发生的变化。然后就是，万一沾染了疾病，也不要忙着恐惧焦虑，到正规医院找优秀的医生寻求帮助！

今天老杨就讲一个家人细心发现病变的故事。

老人的家人去年偶尔发现他胸壁上出现了明显的静脉曲张，而且上肢有些肿胀，老人自己也没太当回事，但逐渐开始胸闷气短，在家人的坚持下去医院检查。做了CT，找到了静脉曲张和胸闷气短的原因。

原来，老人患了肺癌。肺癌怎么会引起上述的静脉曲张呢？原来老人的肿瘤压迫了上腔静脉，导致颈部、胸部静脉回流受阻，所以曲张了。这种现象叫上腔静脉综合征。是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的症候群，为肿瘤常见的急症。是需要紧急处理的。

随后的活检，证实老人为右肺中心型小细胞肺癌。小细胞肺癌占肺癌发生率的15%左右，生长比较迅速，也容易发生周围侵犯和远处转移，这个老人就是压迫了上腔静脉和右肺动脉（看下图箭头）。引起上腔静脉综合征，和其他症状。

比较好的一点是小细胞肺癌对放化疗比较敏感（但是对靶向治疗不敏感）。我们知道，上腔静脉负责回流头颈部和上肢的静脉血，如果发生阻塞，就会出现难治性头面部浮肿，需要尽快处理！老爷子和家属都很配合，抓紧办了住院。

肿瘤科的医生根据病情需要，先通过DSA，在老爷子的上腔静脉内放置了一个支架，重新打开静脉、恢复血液回流（看下图箭头），3天后又通过DSA找到右肺上叶肿瘤的供养血管，用明胶海绵颗粒和化疗药物进行了局部栓塞治疗，前后共做了3次，再配合全身治疗，效果很棒！到昨天已经是一年零26天了，看起来气色很不错！复查了胸部CT，肿瘤也没有明显复发征象！老爷子很开心！老杨也很开心！

很多时候，奇迹来源于家人的关心，对医生的信任和不放弃！生命千般美好，都要好好活出精彩！

（【放射科杨大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号。更多医学影像科普知识请订阅杨大夫微信公众号：yxyx211或个人微信号radiologistyang）