几个月前门诊一老太太来做胸部CT，原因是最近发过烧，在外院拍了片子发现有肿块，让做个CT。

临床上这种情况太多见了，老年人，因各种原因拍片子发现肿块，做了CT，多数最终都诊断为肺癌了。没有办法，放射科大夫基本都明白，老年人肺内肿块直径越大，是恶性的可能性就越大，而胸片上看到的肿块多数不会太小。

老人的CT出来了，果然发现一肿块，测量直径约2.5cm，所以严格来讲，这个应该叫结节（直径大于3cm的为肿块）。大家一起读片，住院医仔细分析了征象，比如形态不太规则，毛刺，胸膜牵拉等等。种种证据都是指向那个大家心知肚明的---肺癌。但有经验的老大夫还是指出了一些关键所在，边缘略有模糊，有根支气管管腔在病变的边缘，是通畅的，而所谓的胸膜牵拉也表现不典型。还有一个关键点，也就是住院医忽略的地方，病人有发烧的病史。

对于这类病变，尽管肺癌是必须要考虑的一个病，但结合老人的临床表现和CT特点，我们最终首先考虑炎症，并建议抗炎后复查。

三个月后老人回来复查了，虽然我们建议短期复查，但老人还是坚持了三个月，绝对心理素质够高。

一查CT，肿块消失了。

老太太属于那种性格开朗的人：“大夫，这肿块能消失，说明你们给诊断错了”。

我知道老太太在开玩笑：“我们要真诊断错了，您当时还不赶紧去开刀了？”

（【放射科杨大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号。更多医学影像科普知识请订阅杨大夫微信公众号：yxyx211或个人微信号radiologistyang）