门诊一个肺炎合并右上肺叶不张的宝宝,治疗了一周来复诊,烧也没了,咳嗽也没了。黄医森叫家长复查一张胸片。宝妈老大的不情愿:“黄医森啊,我们什么症状都没了,为啥还要拍胸片?这拍片子有辐射哇?”
拍片子当然有辐射咯,看电视还有辐射呢?并不是所有肺炎病人,黄医森都给复查胸片的,俺们没有也不允许有开单提成的。
也有焦虑的宝爸宝妈宝外婆,因宝宝肺炎就医受虐多日,不堪回首,主动要求复查胸片,一定要拍片确认肺炎是否完全恢复。那也没必要,有些肺炎在胸片上的吸收需要一定时日,晚于症状的恢复。
黄医森认为根据病情需要谨慎地选择复查胸片,避免遗漏疾病,也避免宝宝不必要的吃光。
对症状已经恢复,一般状况良好的肺炎宝宝,若之前胸片仅是诸如“小斑片状影”或者“左心后区密度不均”,可以不用复查胸片。
以下情况注意了,是需要考虑复查胸片的:
宝宝咳嗽发热症状经过48-72小时的治疗无改善且有明显加重,抗菌药物治疗无效,病情急剧恶化。儿科病情变化快,对于病情危重的患儿,医生会权衡利弊,有时一天拍一张胸片也不为过,当然这是极端的栗子。
所有肺叶不张的宝宝儿,应治疗后复查胸片,看看肺叶复张了吗,若不复张就要进一步查找原因,是痰栓或异物堵住了?还是有淋巴结或肿块压迫了?
有圆形病灶的宝宝要复查胸片,以确保不漏诊肺部肿瘤。
同一肺叶反复性肺炎,怀疑有解剖异常、胸部肿块或异物的患者,在治疗后要复查胸片,必要时查胸部CT。
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