今天跟一位直肠癌家属谈话、签字时，他问我什么是应激性溃疡？我当时说：今天晚上我回家写篇文章给你仔细地解释一下，希望你能尽早看到这篇文章，也希望你父亲能在我们团队的精心照料下早日康复！

应激性溃疡（Stress Ulcer，SU）又称急性胃粘膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。占上消化道出血15%～30%，重症患者合并应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding，SUB）的死亡率高达80%，为全身性重症疾患引起的常见消化道急症。

图（1）：应激性胃溃疡（黄色箭头）

危重患者的SU发生率相当高！

① 颅脑创伤患者为10.4%～73.6%

② 大面积烧伤患者为18.9%～37.0%

③ 脑血管意外患者为14.7%～55.6%

④ MODS患者则高达43.5%～85.0%

机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理障碍等应激状态下发生的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂或溃疡，临床主要表现为上消化道出血，少数可并发穿孔。

二、SU的机制

三、高危人群

       高龄（≥65岁）；严重创伤；休克；脓毒血症；严重黄疸；多脏器功能衰竭；合并凝血机制障碍；脏器移植术后；长期使用免疫抑制剂；长期胃肠道外营养；原有溃疡病史；长时间机械通气。

图（5）：长时间机械通气患者

四、临床特点

1、原发病愈重，发病率愈高；

2、发病时间相对集中：术后1~2周；

3、多无前驱症状，常被原发病掩盖，易被忽视；

4、主要表现：呕血、黑便（5~10%）；

5、大量出血（2~ 5%）。

——未完，待续——