爸爸妈妈们晚上好，很多关注我新浪微博的朋友是从一篇小文章开始的，这篇小文章的名字叫《宝宝得了荨麻疹怎么办？》

这篇文章有文字版，同时也被工作室的同事们修改成漫画版，这样可能让家长更简单明了地阅读。很多家长看了文章以后结合宝宝的病情问了我很多关于荨麻疹的问题，这些问题有相当一部分是非常类似的，诸如荨麻疹怎么治疗？能不能根治？这些疹子到底是不是荨麻疹？慢性荨麻疹的病因是什么等等等等。

既往大家如此关心这个疾病，所以我想了一下，不如详细地和有此烦恼的爸爸妈妈们说一下这个说轻松不轻松，但是说严重又不太严重的病。

1荨麻疹的症状？

首先我们要了解什么样的疹子是荨麻疹。很多家长发给崔医生不同的疹子图片，然后问我这是不是荨麻疹？对于从没见过这个疾病的家长可能觉得荨麻疹很难判断，确实不是学医、职业不是皮肤科、儿科医生的家长要你们判断什么是荨麻疹有点困难，但只要见过这个疾病或者自己得过这个疾病，那从此以后印象就会非常深刻。

荨麻疹是一种由于皮肤、粘膜小血管扩张以及渗透性增加而出现的局限性皮肤水肿反应，它是一种很常见的疾病，可以发生在任何一个年龄阶段，但是相对来说儿童、青壮年发病率会高一些，女性的发病率是男性的2倍，15-20%的人一辈子至少发作荨麻疹一次，它可以是单纯的皮肤疾病，也可以是系统性疾病在皮肤的表现。

什么叫系统性疾病？就是一些能侵犯全身多个器官引起病变的疾病，举个例子，比如：系统性红斑狼疮、风湿热、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等等。

听到这里大家是不是有点恐惧？但是相对庞大的社会人群来说这些系统性疾病的发病率非常低，所以荨麻疹的病因大部分是良性的，那都有些什么病因，这里先卖个关子，一会儿说。我们先来说说荨麻疹的具体临床表现有哪些？

它具有上面图片中的一些特征：荨麻疹的形态就是风团型皮疹，什么是风团，我一般向家长形容就是像天上的云朵一样，一团一团，当然这个云朵并不舒服也并不好看。

这些云朵边界比较清楚，一般是鲜红色、粉红色或者苍白色。风团可以很大一片，占据宝宝身体的一大部分，也可以很小，像小芝麻小米粒大小，圆形、环形、不规则形都有，无论大小，这些风团还能慢慢融合在一起，所以经常看见有些小病人整个肚皮都是红肿一片的；

第二个特点是骤然发作，从起病到大面积发作可能只需要数分钟到数十分钟，一般在1-24小时内消退，消退后皮肤不留任何痕迹；

第三是伴有剧烈的瘙痒或皮肤烧灼感；荨麻疹可以发生在身体任何一个部位，发生在内脏粘膜的时候会出现明显腹痛、腹泻、喉头水肿等等；比较严重的荨麻疹宝宝会伴随低热、恶心呕吐、胸闷心悸、头痛头晕、血压降低等等全身不适。

再往严重的发展就是过敏性休克症状了。所以很多大面积荨麻疹的宝宝我们建议需要就诊就是这个道理，因为大片的荨麻疹意味着过敏反应严重，有可能向内脏粘膜蔓延，很多家长不理解宝宝不就是皮肤长了疹子嘛，怎么还会肚子痛呕吐了呢？崔医生这个时候只能深入浅出、长话短说地形容：疹子长到肚子里面去了，听起来是不是有点吓人，是不是需要找医生处理？

我们知道了荨麻疹的形态和特点，下面进入到家长非常关心的荨麻疹的病因问题，今天的课可能更着重介绍病因，因为目前荨麻疹的药物治疗比较简单粗暴，除了减少接触病因、逃避诱发因素以外，剩下真要发作起来，吃的药、做的处理来来去去就那几种，对于荨麻疹的治疗，更多的在于尽量明确病因减少发作而不能依靠简单粗暴地长期吃药。

2荨麻疹的分类与成因？

在介绍病因之前，我们需要了解荨麻疹这个小恶魔的主要分类，没错，荨麻疹虽然症状简单粗暴单一，但是也是有分类的

上面这个图表显示了目前荨麻疹的常见分类方法，这个图看起来不难理解，但是具体寻找病因非常困难，确实，临床研究发现，将近50%的慢性荨麻疹病例是找不出病因的。

但总有剩下的50%还是可以在众多原因里面发现罪魁祸首的。我们总说荨麻疹分为急性和慢性，这是从疾病持续时间计算的，发病时间≥6周的我们称为慢性荨麻疹，＜6周的为急性。

急性荨麻疹一般持续1-2周，儿童和年轻人发病多，一项回顾性的研究表明63%的急性荨麻疹患者病因是食物过敏，其次是药物和感染因素。

因为急性荨麻疹持续时间短，一般很少反复发作，所以皮肤科或者儿科医生一般会根据孩子的病情给予一点对症处理的药，比如抗组胺药物、外用止痒药等等控制一下症状，正如我在微博里的文章说的，为了急性荨麻疹翻江倒海地寻找病因是一种过度检查的表现，劳民伤财又没有意义。

慢性荨麻疹一般平均的病程在3-5年，中年女性多见。除了急慢性荨麻疹之分以外，还有物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。物理性荨麻疹包括人工荨麻疹，它有另一个有意思的名称，叫做皮肤划痕症，顾名思义，就是用机械切力在皮肤划痕，1-5分钟内局部形成条索状的风团，典型的皮肤划痕症还能在局部皮肤上写字。

冷接触、热接触荨麻疹也是很好理解的，就是接触了冷的物体、冷风、冷空气后形成风团，热接触就是局部皮肤受热后产生风团，比如把热毛巾、热鸡蛋放在手臂上一段时间，接触热源的局部皮肤产生风团，有些家长提问说天气炎热的时候孩子特别容易长荨麻疹，是不是这个热接触荨麻疹？那还真不是，天气热或者运动后体温上升产生的荨麻疹属于其他类型。

日光性荨麻疹，指的是暴露在可见光或者紫外线后诱发风团。振动性荨麻疹，指的是振动皮肤数分钟后出现局部红斑水肿。延迟压力性荨麻疹，皮肤垂直受压后半小时-24小时局部形成红斑样深在性水肿，这类荨麻疹可以持续数天才消失。

非物理性荨麻疹包括下面几种名字听起来比较奇怪的荨麻疹，水源性荨麻疹是比较容易理解的，就是长时间接触水后诱发疹子，接触性荨麻疹指的是皮肤接触过敏原（比如橡胶、羊毛等等）后出疹。

胆碱能性荨麻疹就是上面提到的天气炎热、情绪激动、进食辛辣食物、洗澡后体内温度上升诱发的小风团。很多妈妈私信问我宝宝洗了澡后出现皮肤发红长疹子、宝宝有点烦躁，过半个小时疹子就自己消退了，这类情况的荨麻疹通常就是胆碱能性荨麻疹。

还有一种是运动诱导性荨麻疹，这里不是指剧烈运动后产生疹子，而是指运动后数分钟立刻进食或4小时内暴食诱发出疹，所以荨麻疹宝宝们不要暴饮暴食或者短时间内吃大量的某种食物，不但肠胃承受不了，还容易诱发荨麻疹。有些妈妈说孩子以前吃某种食物没事，为啥这次吃了好多就出事了？答案可能就是那么简单。

上面这个表是把上面那么多种荨麻疹中病因最复杂的慢性荨麻疹单独提取出来，列举出慢性荨麻疹的常见病因。首当其冲的就是食物过敏，严格来说，甚至有点绝望地说，任何食物都有可能引起过敏，只不过八大易敏食物的发病率更高而已，所以某些妈妈觉得大家一起吃饭都没事，为啥就我孩子不舒服呢？

所以对于慢性荨麻疹的宝宝，每次接触新食物的时候，都需要非常注意。这里的食物里面还有个容易让妈妈忽略的病因是食物添加剂，很多妈妈注重了食物标签里的八大易敏食物成分，却忽略了食物添加剂。

所以我们建议敏宝宝尽量在家里吃，尽量不吃包装食品就是这个道理。作为第二大常见病因的药物最常见引起荨麻疹的是抗生素和解热镇痛药，表格里面列举的抗生素很多，在儿科使用比较频繁的包括青霉素类和头孢菌素类，解热镇痛药家长们会比较熟悉了，比如退烧药就是，某些家长说孩子吃了退烧药会长疹子，这真的有可能。

第三个原因是感染，很多家长很重视食物、药物过敏，却忽略了感染因素。因为荨麻疹总是伴随着感染发病，妈妈可能警惕地认为是不是吃了某个药所以长疹子了，当然这是有可能的，但是忽视了感染，没有好好的控制感染，荨麻疹的发作会一发不可收拾。

最常见的感染因素是病毒感染、其次是金黄色葡萄球菌感染、真菌、寄生虫等等。所以慢性荨麻疹反复发作的顽固分子要警惕有没有寄生虫哦，这是一个不可忽视的隐性病因。剩下的病因前面有提过，这里就不重复了。

把所有的病因介绍完，喜欢思考和探索的妈妈可能已经开始仔细思考我家宝宝会不会是哪种哪种荨麻疹。那有些家长说我工作非常忙，陪伴孩子的时间不多，那怎么从那么一大堆原因里找病因啊？

这里崔医生提供一个相对简单的思路帮助家长们分析一下：我们可以从宝宝荨麻疹发作的模式来思考，每次发作的时间在特殊的仪式后吗？比如吃饭（正常饭量还是吃大餐后）、运动（这个运动有没接触水）、洗澡等等，发作频率在某个季节、天气特别多吗？

还是在前往某个特定的地点（比如公园、幼教中心、家里的某个角落或者房间）？还是在某个具体的身体部位（比如裤头、袜子头、卷起来的袖口、戴首饰的位置）？每次荨麻疹发作的前中后期有没有发烧感冒拉肚子的现象？

如果您发现某个特定的模式，尝试去改变宝宝相关的日常生活习惯，看看孩子的症状有没有改善。如果有改善，那祝贺您，您已经找到荨麻疹的病因并且有了解决这个顽疾的方法。还有些家长说我还是很忙，而且记性不好，观察力也不强，那咋办？那只能把孩子带来专科医生处，让专科医生帮您慢慢回忆，和做一系列的相关实验和检查，过程同样挺漫长的。

3荨麻疹的治疗

下面来简单说说治疗，刚才我说了，为什么我啰里啰嗦的说了一大堆病因，就是因为无论急慢性荨麻疹还有物理性、非物理性荨麻疹，要减少发作次数和发作程度必须要减少或消除刺激因素。比如是炎症感染诱发的就要积极抗炎、抗寄生虫感染等等，是过敏引起的就需要逃避过敏原。

无论做了什么措施宝宝的荨麻疹还是发作了，那医生能做的就是用药控制。最常见的口服药物是抗组胺药物，我们首先要明白的是，所有的治疗荨麻疹的药物都是控制症状药物，而不是根治药物，疹子反复长期存在的话，如果严重影响病人生活质量，那就要吃一段时间，然后逐渐减量最后停药。要是症状持续时间不长，那就短时间吃。首选的口服药物是抗组胺药物，抗组胺药物有哪些呢？

在我公众微博里有相关详细介绍，各位家长可以回顾再看看。这类药物有三代。目前医生首选使用的是二代抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定或者三代的地氯雷他定。单用二代效果不佳的时候可以联合第一代抗组胺药物使用。对于严重的荨麻疹或者伴有喉头水肿的，可能需要使用到糖皮质激素。

很多家长听到激素这个词很是恐惧，虽然激素有很多副作用，但是短期使用的话副作用相对来说非常少，而激素强大的抗炎、抗过敏的作用可能很多家长并不知道，在重症荨麻疹的治疗关键时机，激素的使用能大大缓解病情和降低过敏对身体的损害。

最后一个抢救用药是肾上腺素，一般用于急性荨麻疹伴过敏性休克或者严重的荨麻疹伴有血管神经性水肿，这个药不是常规用药，只有在荨麻疹并发过敏反应危及生命的时候才使用。

在国外有适合家庭急救或病人自救使用的简易版肾上腺素针，俗称肾上腺素笔—Epipen，当病人进食或接触某种过敏原突发严重过敏反应比如喉头水肿、过敏性休克早期的时候可以迅速使用，争取宝贵时间挽救生命。但非常可惜的是在国内目前还没批准上市，所以孩子或家人发生严重过敏的时候，唯一的选择是急诊就医。

4需要看医生的荨麻疹

那什么情况下荨麻疹发作需要看医生呢？这也是很多家长会问的一个问题。前面说到过，因为很多妈妈没接触过荨麻疹，看见短时间内宝宝皮肤红了一大片或者脸肿了、鼻子、嘴唇肿了会觉得很害怕，这确实能够理解的。

但是大部分的荨麻疹无论是急性的还是慢性的会在1天内自行消退，所以耐心等待，用冷毛巾冷敷疹子，适当涂抹一些止痒药物比如炉甘石洗剂等等，或者生活在国外的宝宝在医生推荐下使用抗组胺药物软膏外涂也是可以的。下面这些情况就需要就诊治疗了。

1、 荨麻疹反复发作超过6周；

2、 进食或接触某种食物、动物、化学物品、化妆品后出现全身大面积荨麻疹或者身体某个部位出现明显肿胀或者功能障碍，什么叫功能障碍？就是说比如嘴唇肿了说话受影响、手掌手指肿了曲不起来、拿东西不方便了，脚掌肿了走路不舒服或孩子不愿意走动了。

3、 进食或接触某种食物、动物、化学物品、化妆品后孩子出现以下一种或多种症状者：头晕、心悸、胸闷、脸色苍白、呼吸急促、剧烈腹痛呕吐、烦躁等。

4、 孩子的荨麻疹的形态和颜色和他以前经常发作的不一样了。

上面这个图表显示的是荨麻疹的严重程度评估，各位家长可以根据图表评估自己宝宝荨麻疹的程度，中-重度荨麻疹建议就诊处理。

今天和各位讲了荨麻疹的啰啰嗦嗦一大堆，可能大家还需要时间慢慢消化，这里我需要总结一点就是虽然过敏很可怕，但毕竟发病率非常低，剩下的可能是漫长而反复的慢性荨麻疹，虽然病因分析很困难，但我们还有50%的机会找到治疗的方法，正规的专科治疗还是对病情有很大的帮助的，相反把时间和精力放在追求各种偏方上反而耽误了病因的观察。

最后谢谢大家阅读，下次再见

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