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心跳的感觉:局部麻醉下栓塞破裂脑动脉瘤

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来源: 2016-10-24 13:59

近日冬雷脑科医生集团的专家们在局部麻醉下为一位高龄老者进行了破裂脑动脉瘤栓塞手术,手术获得圆满成功,患者恢复良好。

患者王先生今年70岁了,退休在家,平素身体健康,喜欢种个花,养养鸟,生活过得悠闲自得。一天晚上,王先生突然感觉一阵剧烈头痛,同时恶心,并有呕吐,稍微休息后来到医院,头颅CT检查发现脑蛛网膜下腔出血,这种出血通常都是脑动脉瘤破裂引起的,接诊的医生为其安排了脑血管CT检查,结果发现脑子里有一个动脉瘤,当地医院认为治疗风险较大,建议转院治疗。



多方打听后家属决定转到冬雷脑科医生集团治疗,BDG的专家们看了王先生的检查片后认为老先生动脉瘤位置不好,血管痉挛也比较严重,更为棘手的是患者长期抽烟肺部纤维化严重,肺功能严重减退,也就是说可能耐受不了全身麻醉手术,而通常脑动脉瘤手术必须在全身麻醉状态下才能进行!怎么办?此时没有别的办法,为了患者安危,BDG的专家们决定连夜冒险在局部麻醉下为患者急诊行脑动脉瘤栓塞术!手术前冬雷脑科医生集团的专家们和患者及家属进行了沟通,家属对手术风险表示理解。

开始时老先生比较配合,我们手术用的微导管也很顺利的放到了动脉瘤内,只要患者不动,沿着微导管往动脉瘤内填满弹簧圈就可以了。第一个弹簧圈填塞的很顺利,刚表扬了老先生配合的不错,手术很快就可以结束了,老先生就突然忍不住咳个不停,头不停地摆动。


此时作为主刀医生的我立刻感觉极度紧张,心好像悬在嗓子眼,怦怦直跳,因为此时头部哪怕一丁点儿移动都可能前功尽弃,何况如此剧烈咳嗽一旦导致微导管、弹簧圈移位可能会穿破动脉瘤导致动脉瘤破裂再出血,再出血后患者就很可能会死亡!我两眼直盯着监护仪上的心率、血压、血氧!祈祷老天保佑千万别有什么意外!一切正常!30秒!老先生平静下来,“现在有什么不舒服吗,老先生?”我问患者,没有回答!“老先生!老先生!”还是没有回答,难道是再出血昏迷了?!“观察瞳孔!”我急道!助手连忙去看老先生的瞳孔,这时老先生忽然问:“怎么啦?有问题吗?”“你不说话,我们还以为你叫不醒了呢!”“我听到你们在说话,以为不是和我说话就没吱声。”Oh,my GOD!老先生你可吓死宝宝了!这样子我的心脏可受不了啊!接下来手术进行的很顺利,弹簧圈一个个填塞进动脉瘤内,动脉瘤完全闭塞,手术取得了圆满成功!

当我们把手术顺利结束的消息告诉家属时,他们一阵欢呼,使劲的握着我的手,“医生,太感谢您们了!您们真是技术高超!太了不起了!”


关键词: 栓塞破裂脑动脉瘤

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