二手烟(SHS)是被动吸烟的俗称，即不抽烟的人吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为，又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。一般说来被动吸烟15分钟以上时，就可以认为二手烟现象成立。其也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手烟有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。

二手烟到底有多可怕？本文为您一一列举！

【1】Circulation：AHA发表科学声明：儿童暴露二手烟的心血管结局

近期美国心脏协会（AHA）在Circulation上发表了关于“儿童暴露二手烟所致心血管结果”的科学声明；该声明对目前儿童二手烟暴露所致心血管结局的相关证据进行了总结。

随着一系列禁烟、限烟政策的出台，公共环境的吸烟率显著下降；但是在美国，仍有十分之四的学龄儿童和三分之一的青少年，“不由自主”地暴露于二手烟（SHS）环境中；少数民族和社会经济地位比较低的家庭里，儿童和青少年暴露SHS的比例更高，分别为68%和43%。

既往引人注目的动物和人类研究表明，儿童期SHS暴露，会对动脉功能和结构产生影响；导致过早出现动脉粥样硬化，以及相关心血管疾病。不仅如此，儿童暴露SHS还会损害心脏自主神经功能，以及心率变异性的变化。（文章详见--Circulation：AHA发表科学声明：儿童暴露二手烟的心血管结局）

【2】Childhood Obesity：二手烟会导致儿童更高的体脂含量和更差的认知

奥古斯塔大学佐治亚预防研究所的临床健康心理学家Catherine Davis博士和团队对220名7-11岁超重或肥胖的儿童进行了一项研究，探究二手烟对儿童腰围和认知的影响。

研究结果显示，二手烟暴露的儿童其体内脂肪百分比显著高于相似体重非二手烟暴露的同龄人，而过多的脂肪会导致成人后心血管疾病、糖尿病等风险的增加。此外研究者还发现，二手烟暴露会导致儿童认知能力更差。

令人惊讶的是，二手烟暴露不会导致呼吸问题如打鼾等。儿童早期时似乎也对糖尿病、胰岛素抵抗、腹部内脏周围脂肪的囤积无关。内脏脂肪囤积是心血管疾病、糖尿病、心脏病和卒中的高危因素。不过研究者发现二手烟暴露的儿童有更粗的腰围，该项值也是肥胖相关健康问题的风险因素。（文章详见--Childhood Obesity：二手烟会导致儿童更高的体脂含量和更差的认知）

【3】Tob Control：女性吸烟或二手烟，均会导致不孕不育和过早绝经风险增加！

有研究表明女性吸烟会导致不孕不育，影响自然绝经年龄，但是如果只是暴露于二手烟（SHS）呢？研究者对WHI OS研究数据进行了一个全面量化的二次数据分析。以探究烟草暴露（吸烟和二手烟）与不孕不育和自然绝经年龄（＜50岁）的联系。

研究数据显示，不孕不育分析的88732名女性中有15.4%的女性符合不孕不育诊断；79690名50岁前自然绝经的研究中有45%的人群符合。与不吸烟的女性相比，主动吸烟的女性其不孕不育（OR=1.14 ，95% CI 1.03 to 1.26）和更早年龄绝经（OR=1.26 ，95% CI 1.16 to 1.35）风险更高。不吸烟人群中，暴露二手烟也会导致其不孕不育（OR=1.18 ，95% CI 1.02 to 1.35）、过早绝经（OR=1.18，95% CI 1.06 to 1.31）风险增加。不吸烟、没有二手烟暴露的女性其平均绝经年龄为49.4岁，二手烟暴露的不吸烟女性平均自然绝经年龄提前13个月，而主动吸烟的女性更是早了有21.7个月！

研究结果表明，女性不管是主动吸烟还是暴露二手烟，均会增加其不孕不育风险，以及50岁前自然绝经风险。（文章详见--Tob Control：女性吸烟或二手烟，均会导致不孕不育和过早绝经风险增加！）

【4】BMC Public Health：二手烟暴露影响心肺脑

二手烟（SHS）是第一世界国家室内空气最重要的污染源。二手烟暴露的风险较高，因为，许多人非自主的定期，暴露于二手烟。这篇研究旨在量化SHS暴露的影响。因此，评估SHS对缺血性心脏病（IHD），慢性阻塞性肺疾病（COPD）及卒中发生的影响。

方法：进行系统的文献综述筛选出研究SHS和IHD、COPD及卒中之间的关系的文章。共有24篇文章纳入荟萃分析。计算不同性别及男女混合的效应值。

结果：主要研究结果显示SHS暴露于这三种预后相关性存在显著的效应值。COPD发生的RR值最高（RR = 1.66，95%CI：1.38-2.00）卒中和IHD发生的RR值分别为1.35（95%CI：1.22-1.50），1.27（95% CI 1.10-1.48）。女性发生这三种预后的风险高于男性。

结论：这是第一次计算二手烟暴露于IHD、COPD及卒中发生相关的效应值。总之，与先前的荟萃分析相比，结果中的效应值是可靠的。结果表明，应该进行公共卫生活动及立法，保护吸烟者免受二手烟暴露造成的不良健康影响。（文章详见--BMC Public Health：二手烟暴露影响心肺脑）

【5】Tob Control：出生前后二手烟暴露均导致儿童呼吸道疾病发生率增加

众所周知二手烟暴露会导致幼儿呼吸系统疾病发生率增加。研究者进行了一项研究打算量化呼吸系统疾病发生率，同时发现潜在的可以纠正的因素。

研究对象在怀孕期、孕24-28周和分娩后24个月完成相关问卷调查。在产后3周、3月、6月、9月、12月、15月、18月和24月采集呼吸系统疾病发病率数据（喘息发作、哮吼性咳嗽、喷雾剂使用、打鼾）和其他发病率（发烧、住院、耳朵感染）。研究者同时还采集了父母的一些情况如社会经济地位、教育程度等。

研究结果表明，出生前后二手烟的暴露会导致儿童呼吸道疾病发生率增加。在儿科门诊或病房对父母吸烟进行筛查并指导戒烟，以后对未来准备怀孕人群进行戒烟建议，可以有效的改善这一不良结果。（文章详见--Tob Control：出生前后二手烟暴露均导致儿童呼吸道疾病发生率增加）

【6】BMJ：二手烟会导致儿童龋齿风险增加2倍！

研究者进行了一项回顾性队列研究，纳入了出生于2004-2010年日本神户的76?920名儿童，研究对象均在出生时、4个月、9个月、18个月以及3岁时进行体检，研究者收集研究对象4个月时家庭吸烟环境情况和18个月、3岁时乳牙龋齿发生情况。研究者根据家长问卷调查评估孕期吸烟情况和婴儿4个月时二手烟暴露情况。该研究的主要结局指标为乳牙龋齿发生率。

研究数据显示，纳入研究对象中，有55.3%(n=42?525)存在家庭吸烟环境， 6.8%(n=5268)存在孕期烟草暴露。研究期间共观察到12?729 名儿童发生了龋齿，并且绝大多数是发生腐烂（3年随访率91.9%） 。非吸烟家庭，儿童3岁时龋齿发生风险为14.0%，家庭吸烟但无烟草暴露者该数据为20.0%，对于烟草暴露者该数据为27.6%。家庭吸烟环境但无烟草暴露相对于非吸烟家庭，HR= 1.46 (95% CI 1.40 - 1.52) ，烟草暴露相对于非吸烟家庭，HR=2.14 (1.99 - 2.29)，女性孕期吸烟与非吸烟家庭相比，HR=1.10 (0.97 - 1.25)。

研究数据表明，婴儿4个月时暴露于二手烟会增加龋齿风险（约2倍），家庭吸烟环境也会增加该风险（约1.5倍），不过目前的数据来看，女性孕期吸烟对后代龋齿的发生风险影响不大。（文章详见--BMJ：二手烟会导致儿童龋齿风险增加2倍！）

【7】孩子们接触二手烟，患哮喘住院几率翻倍

梅奥诊所儿童研究中心的研究结果表明，患有哮喘的孩子接触二手烟时，住院风险加倍。这就为广大父母敲墙警钟：孩子接触二手烟只有无穷尽的坏处。因此，儿科过敏专科医生Avni Joshi博士认为，父母应尽可能不要吸烟，同时应尽可能让孩子远离二手烟的危害。Joshi博士说：“之前我们只知道孩子们不应该吸烟或接触二手烟,但是吸烟或接触二手烟对患有哮喘的孩子们的危险尚不清楚。这项研究帮助我们量化风险,而且使我们得知孩子接触二手烟后对引发哮喘的风险。最终结果表明，如果家庭成员有人吸烟，孩子患哮喘住院的几率为常人的两倍。”这篇研究发表在the Annals of Allergy, Asthma and Immunology。（文章详见--孩子们接触二手烟，患哮喘住院几率翻倍）

【8】Heart Rhythm：二手烟增加胎儿及儿童未来房颤风险

最新横截面分析显示，胎儿或儿童时期接触二手烟的受试者发生房颤的风险明显增加，而且该关系在缺少其他风险因素的受试者中更加明显，研究于近期发表于《心律》杂志。

研究分析了4976例受试者的数据，包括胎儿及儿童时期接触二手烟与医疗条件等情况。房颤发生情况由受试者自行报告，研究者通过电子病历验证了42例患者的报告结果。报告房颤的受试者会接受进一步症状、诊断及治疗相关调查。11.9%受试者自称发生房颤，其中45.7%为持续性房颤，46.4%为阵发性房颤。在验证组中，25例受试者发生房颤，17例未发生。

研究者认为二手烟是一种房颤相关的重要可修饰风险因素，因此父母行为对子女房颤。


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