生活教会了我们很多，比如理解和宽容，因为人非圣贤，孰能无过。
人生要走的路很漫长，面对困难险阻和生老病死，我们有时难以保持平和的心态，因为这是本能；但是每个人一生中终究是要直面那些无法迴避的胆怯、保守和发难，唯有勇敢前行，因为这是事实。——题记
身在东京有明病院参观交流，感受颇丰。这是一家肿瘤专科医院，床位700张，年手术量超过8000台。医患双方各得其所，就医井然有序，病区安静、整洁。转过来审视一番，我们的医生太辛苦了，我们的患者也很不容易。
近日，一位中科院产妇的不幸离世掀起轩然大波。即使千里之外，也能感受到网民的“热情”。这不微信圈里各执一词，一时三刻已然爆屏。说到此事，心理不是滋味。一方面替离世的产妇及家属惋惜，再者身为同行，实在不忍看到医患双方针锋相对。然而网传一些不和谐的举动大跌眼镜，甚至为了厘清真相还出具了红头文件……很明显这些“争吵”弊大于利。然而在相关鉴定报告和诉讼结果尘埃落定之前，我们只能心平气和地等待。
不过，病根似乎已经找到了。12月28日，产妇因高血压合并子痫前期住院。1月11日，产妇出现胸痛继后突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡，尸检结果初步判断为“主动脉夹层破裂”。
先知先觉，后知后觉，我们一起来探究一下这个“主动脉夹层”。
首先要认清主动脉的构造：该血管主要包含3层且紧密贴合，当内膜层局部撕裂时会留下“伤口”，在强有力的血液冲击下，血液通过内膜伤口流进去，并进一步撕开和扩展致形成一个新的血管腔（夹层）——没有任何意义的“假腔”。但是这个夹层是条“死胡同”，血液只进不出，因此会像吹气球一样越“吹”越大，最终在主动脉血流的高压冲击下而破裂，血液就像决堤的洪水一样“倾泻而下”，倾刻间就能致人死亡！
应当说，突然出现的主动脉夹层是临床危急重症，死亡率极高！而且主动脉夹层一旦破裂，就会发生失血性休克或心包填塞，出现猝死。如此来说，“在手术室门口也抢救不回来”也是有依据的。
主动脉夹层多发生于50-70岁男性，40岁以下的患者约50%是孕妇。因此丧命的不乏名人，如科学家爱因斯坦、著名排球运动员海曼等。据统计，大约20%主动脉夹层病人在到达医院前死亡，1/3的病人死于手术和并发症。
主动脉夹层时患者多感到突然发作的胸部或背部撕裂样疼痛，具体诊断则要依靠影像学检查如超声心动图、CT血管造影、核磁共振和主动脉造影等。然而由于该病本身比较少见，初期症状不够典型，诊断检查也费时费力等，多方原因导致悲剧不时上演。
主动脉夹层偏爱哪些人群呢？
比如有相关遗传因素、先天畸形、高血压、损伤等人，还有一个最主要的危险因素就是“高血压”！数据显示，80％的主动脉夹层患者合并有高血压。而且血压变化越大，主动脉夹层也就越容易发生且进展更快。有个非常“有趣”的现象：非波动性高血压即使高达400mmHg也不会引起夹层，而波动性高血压在120mmHg时就可引起。所以说，高血压就像一颗埋在人体内的“不定时炸弹”，随时可能引发主动脉夹层等风险，维持稳定的血压是如此必要！
值得一提的是，本文中的产妇因“子痫前期”入院。什么是子痫前期？
这个专业术语意味着高血压、蛋白尿、水肿、视觉障碍和头痛等，亦是世界范围内导致孕妇和围生儿发病与死亡的重要原因。可以猜测这是引发最终主动脉夹层的主要原因之一。
PS：硫酸镁用于治疗子痫开始于1906年，至今仍是全世界产科指南一致推荐的治疗重度子痫前期以解除血管痉挛的一线用药，同时硫酸镁还对胎儿神经有保护作用。
如今随着“二胎”政策的不断放宽，很多家庭也逐渐改变了固有观念，认为“还是生两个好”，也就不可避免地引出新的难题：高龄产妇、高危产妇。临床上同时患有高血压和子痫前期的高龄、高危产妇不少，身体素质的下降对胎儿发育也有不同程度的影响，且产后容易遗留不良后果，这类准妈妈往往需要特别的关注和照护。
在我看来，无论哪个年龄段的女性（特别是高龄）在怀孕前，都应该进行细致入微的全面检查，以确定自己是否适合怀孕，并根据实际情况进行治疗和保养。
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说句心里话
写此文时心情非常复杂。我是一位母亲，难免为另一位不幸的母亲难过。而作为医生，也担心同道蒙受不白之冤。如今热评此起彼伏，不乏苛责逝者家属“医闹”之声，也有不少矛头指向“不作为”的医院，孰是孰非需要等最后的鉴定结果。
痛定思痛，或许让患者的家庭逐步恢复平静，让医疗机构维持正常的秩序以解决其他患者的难题，才是最妥善的办法。
医学遵循着“否定之否定”的发展规律，意味着不是所有人进了医院都能平安健康的出去，这也是其局限所在，我们能做的就是尽力而为。我经常跟自己的学生说，既然穿上了白大褂，就要按部就班地坚持下去，尽自己最大的能力帮助每一位患者。同时也希望广开言路，让大家进一步加深对医学和疾病的了解。
时代在变，总有一些东西是亘古不变的，比如人人期望的医患和谐。但这也需建立在相互信任和尊重的基础之上。不管既往日本曾对我国进行过诸多侵略，不可否认的是现今日本经济高度发达，国民素质以信任、尊重、守序为基本原则，也成就了医患之间的高度信任与和谐，而这正是需要我们认真总结和汲取的部分。
