儿童散光（下）

散光遗传吗？

的确有决定散光的基因。有科学家对4,254名中国人和马来西亚人进行了基因测序，发现4号染色体长臂1区2带的PDGFRA基因突变与散光有关（Fan Q, 2011）。

儿童散光危险因素：

目前发现儿童散光有以下危险因素：6-12月龄、妈妈孕期吸烟、100度以上近视、200度以上远视（非亚裔，McKean-Cowdin R, 2011）。还有种族影响：亚裔儿童比非西班牙裔白人儿童更容易患有散光（Huang J, 2014）。中国人已经躺枪了亚裔和近视两个，准妈妈们怀孕期间不能再吸烟了，尤其是二手烟。

那么我们怎么知道自己孩子是不是被遗传散光？有研究给了我们很好的建议。学龄前儿童的父母，如果您有其中之一：散光≥150度、远视≥300度、屈光参差（双眼度数相差度数）≥200度，请警惕自家孩子的视力发育（Ibironke JO, 2011），每年验光。这是白人的数据，他们近视少。我补充，父母近视≥600度，尤其是发生过视网膜裂孔或脱离的；父母病理性高度近视的，孩子都要每年验光。

散光的害处有哪些？

散光的视觉效果如图。不管远近，都模糊。除了视物模糊，对比敏感度、立体视也受影响，更让小儿眼科医生担忧的是由散光引起的弱视。儿童容易患有散光性弱视的敏感时期，最早从6个月就开始了，最晚在3-5岁，也就是说这期间的散光，容易引起弱视。目前还没有研究发现这个敏感期什么时候结束。

即使没有弱视，散光≥200度的3岁孩子和散光≥150度的4-5岁孩子，视觉运动的整合能力会下降，不用担心，戴眼镜6周以后，可以恢复到正常儿童水平（Roch-Levecq AC, 2008）。所谓视觉和运动整合能力，是指眼睛看到的信息，通过手的运动来表现大脑的操作能力，包括：书写、剪纸、涂色、画画。老外用一本叫Beery VMI发育测试的小册子来测试2岁以上孩子们。如图，册子里有很多图形，难度依次增加，孩子们依葫芦画瓢，会有一个评分。

散光的配镜建议 ：

这个建议只是针对散光度数，眼镜片还包括近视或者远视的度数。另外，这个建议不针对斜视孩子，斜视孩子的验光处方要由斜弱视专业的眼科医生亲自检查后决定。

对于非斜视的散光儿童，需要戴镜纠正散光的度数建议是（Harvey EM，2005；Farbrother JE，2008；Leat SJ，2011）：

0-6个月婴儿：≥400度散光，也有20%小儿眼科医生认为不应该给6个月以下的非斜视、散光婴儿配镜；

1岁：散光≥250度；

15个月：散光≥250度；

2岁：散光≥200度；

3岁：散光≥150度，3-4岁非斜视远视儿童，2/3的美国验光师会给孩子部分矫正，在散瞳验光的基础上平均降低169度；

4岁：散光≥150度；

5岁：散光≥100度；

上学后：≥75度、没症状的散光

注意：

弱视儿童不同，以下散光需要戴镜纠正（Harvey EM，2005）：

0-6个月弱视婴儿：≥300度散光；

2-3岁弱视幼儿：≥150度散光。