前几天北京暴雨，把老王淋成了落汤鸡，回家立马就感冒了，吃了两星期的药还是不见好，拍了张CT，可结论，把老王吓的腿都软了：“右肺见一实性小结节，直径约为3mm，建议随访观察”。老王平时在杨大夫的熏陶下，对医学还有那么一知半懂的，这小结节是不是就是我们常说的肺癌呀，老王越想越害怕，当下带上CT片，就去找杨大夫了！

杨大夫看了CT片，也来了这么一句，右肺是有一个小结节，但是结节还太小，无法判断性质，目前只能随访观察了。老王差点没急死，杨大夫，您别观察呀，您快给我出个主意呀？这到底是不是肺癌？如果是肺癌，我是不是要抓紧手术呀？观察啥呀，别耽误我治疗了，我现在说不定还是早期，观察一段时间，别给我整晚期了，我还上有老下有小一大家子人呢！

老王这样的老炮儿，也因为一个小小的肺结节，惊慌失措，科普确实很重要。

其实关于肺结节，尤其是小结节，了解三个问题就行。

1、肺内有结节，我是不是很不幸？没那么不幸，LDCT的肺结节检出率为24.2%，胸片的结节检出率为6.9%。

2、体检出的肺结节就是肺癌吗？不是 ,LDCT查出的肺结节，96.4%是良性的；胸片查出的肺结节，94.5%是良性的 。

3、怎么判断结节是不是肺癌？大小、形态、密度分析，进一步检查，随访复查。 一句话，怎么处理听放射科大夫的建议。

医学术语上，肺结节指的是边界清晰的，影像学不透明的、直径≦3cm，周围完全被含气组织包绕的单发或多发的肺部结节。越小越难定性，但越小越倾向于良性。就好比我们讲一个刚出生的婴儿，我们知道这是一个人类，这就把他和动物区别开来，但是如果要具体说明这个婴儿长的像谁，像爸爸还是像妈妈，这就不好判断了，因为有句古话叫做“女大十八变”。而看过我专栏的朋友都知道，影像界也有一句话叫“同影异病”。常见的肺内结节包括良性的有球形肺炎、结核球、错构瘤、纤维增生等、恶性的有原发性肺癌、肺内转移癌，这么多种疾病都有可能表现为肺结节。因此，对肺结节的管理以及及早准确判断其性质就成为了医学界关注的焦点。

研究表明肺结节的良恶性与其大小有关，大结节的恶性率高于小结节。对于无其他部位原发恶性肿瘤病史的患者，<5mm的肺结节恶性率<1%，但8mm的结节的恶性率可达10%-20%。

因此老王肺内发现了有一个结节，直径还那么小（约为3mm），大可不必焦虑，只要听医生的话，按时随访观察，就OK啦！

这真是：肺部结节莫惊慌，

大小密度和形状，

实性非实磨玻璃，

定期随访享安康。

（【放射科杨大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号。更多医学影像科普知识请订阅杨大夫微信公众号：yxyx211）