关于急性喉炎的基本常识

• 急性喉炎是儿科常见急症，可出现进行性的呼吸困难，严重者甚至可以危及生命。

• 最常见于6个月到3岁的儿童，6个月以下偶见，6岁以上就少见了。男孩发病比女孩多1.5倍。多数孩子经治疗病情好转，但仍有大约5%的孩子会在48小时内复诊，大约6%的孩子最终需要住院治疗。

• 很多孩子有急性喉炎的家族史，父母有喉炎病史的孩子发病率是其他孩子的3.2倍，并且容易反复发作。

• 病因绝大多数还是病毒感染。其中以副流感病毒1、2、3型最为常见。其他如呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒都可引起喉炎。流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等导致的喉炎少见，病情也相对轻。

• 细菌感染导致的喉炎相对少一些。常见的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A族链球菌等。支原体感染偶尔也会导致喉炎。

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• 如何判断孩子得了急性喉炎

  

  三大主征

  咳嗽声音特殊，有些像狗叫，医学上形象地称之为“犬吠样咳嗽”，但也可以不那么典型。

  喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。

  声音嘶哑很好判断，嘶哑的程度取决于声带受累的程度。

  其他表现孩子同时可有不同程度的呼吸困难，轻者仅呼吸增快，可逐渐进展为吸气困难，端坐呼吸，紧张惊恐，窒息感，极度烦躁，大汗淋漓，最严重时可因无法吸气导致严重缺氧而出现呼吸心跳停止。

  记住两点1.孩子不一定会发热。

  2.喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，待体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，往往是更严重的表现。

  急性喉炎的病情判断和送医原则

  急性喉炎病情进展可以很快，对它的评估比较公认的是Westley喉炎严重程度评分，羊大夫对其做了适当编辑便于家长们理解。

  其中有两项最好由医生来判断（家长也可尝试自己评估，并不难），把每项分值相加得到总分，对照建议，就知道当下病情是否需要紧急送医院了。

  

• 轻度以上的病情都需要由医生来处理。羊大夫认为，对家长来说，知道如何判断孩子病情轻重，什么情况下需要上医院更为重要。

  急性喉炎的治疗原则

  急性喉炎的治疗有很强的专业性，基本上只有Westley评分≤2分的孩子才适合家庭观察和治疗。家庭治疗仅包括以下内容:

  1. 多喝水，保证液体摄入。

  2. 可以用湿化器给予常温或冷雾湿化吸入，有望缓解症状。勿用热蒸汽湿化，有可能加重喉头水肿或造成气道灼伤。如果孩子抗拒雾化吸入，不应勉强，剧烈哭闹会增加耗氧和声带水肿。

  3. 发热或咽喉疼痛可以用退热药，这些药兼有止痛作用。

  4. 可以考虑口服地塞米松一次，这是处方药，剂量请遵医嘱。一般轻症患儿服药后6小时内会有缓解。如继续加重随时需要去医院就诊。

  提醒家长:

  ?副流感病毒虽然跟流感病毒一字之差，流感病毒疫苗对副流感病毒感染却无预防作用。

  ?激素如地塞米松（口服、肌注或静脉注射）仍然是治疗喉炎的关键药物之一，通常单次剂量就够，不要谈激素色变。

  ?另一个关键药物是雾化吸入肾上腺素，适用于Westley评分中度及以上喉炎，能迅速缓解喉头水肿，让孩子脱离危险。刚一开始雾化吸入孩子心率会增快，有些家长会担心其安全性，随着呼吸困难的缓解心率反而会逐渐恢复。这种给药方式是安全的。

  ?有的家长可能会说我的孩子没用你说的两种药也好了呀，那是因为孩子的病情还没到比较严重的程度。