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心慌:再闹心,也不能掉以轻心

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来源: 2016-09-18 14:42

人生的目的很单纯,就是要更从容地去看看这个世界,妥善地与自己相处,也让自己的生命变得更加丰富。


昨天上午的门诊接待了很多老病人。气温骤降让一些本来稳定的病情出现了反复。特别是有一个心慌的患者,之前经冠脉螺旋CT、超声心动图、平板试验,未发现器质性心脏病证据。给予心律平治疗后症状控制稳定,正逐步降低药物剂量。然而,患者前天一气喝了4杯冰镇奶茶,并弯腰摘菜,此后症状加重,自己很紧张。在这里,我想提醒老年人,特别是已经有心血管疾病的人群,在季节变化的时候要注意保暖,尽量少摄入刺激性的饮食,避免引发原有疾病发病甚至加重。

再话心慌———————————————


众所周知,“心慌”是心脏病常见的症状之一,是心血管疾病症状——“心悸”的另一种通俗表述。心功能不全的患者,一活动就心跳加速,出现心慌症状;心律失常的患者,如房颤、频发房早或室早、室性心动过速等,每当心律异常时,也可出现心慌。

无论是心功能不全还是心律紊乱,心慌都是在心脏处于病理状况下发生的,可以说是心脏病的直接产物。所以使许多人一说到心慌,就会想到心脏病。到底是不是这样的呢?

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出现心慌

不要过于担心:不一定与心脏有关

心慌很常见,几乎每个人都出现过心慌这种情况,年龄越大,发生心慌的可能性越高。人体除了心脏本身的疾病可以引起这些症状外,很多其他疾病,也可能出现胸闷、心慌、胸痛的情况。

一些有心慌症状的患者非心脏病所致,例如在贫血、甲亢等情况下心跳加快、出现“心慌”的患者,原本他们的心脏可能没有什么疾病,但如果贫血、甲亢等病因长时间没有消除,那么就有可能诱发心脏生病,出现心功能不全。

少数情况下,比如心脏神经官能症或过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神经张力增高,心跳有力,也常以心慌而就诊。

出现心慌

不可掉以轻心:仍需要警惕心脏病发生

在日常工作中我们发现,不止有不少老年人对自己出现心脏病症状缺乏认识,而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视,往往认为没什么关系,忍一忍就过去了。这样的想法也是不正确的,正是这些错误的想法可能会延误最佳的治疗时间。

可以将心慌当做一种信号,判断是否是心脏方面的问题最好是咨询专科医生。常见的导致心慌的心脏疾病包括冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病等,部分冠心病包括急性心肌梗死病人可以心慌为主要表现,必须非常留心,否则容易出现不可挽回的局面。

事实上,心慌是一种常见临床症状,如果不是偶然一次的心慌,就应该正确对待,既不要忧心忡忡,也不要一笑置之。因此这个问题可以这样说,有心脏病的人会出现心慌气短、心绞痛、心肌梗塞的情况。但是不能说有胸闷、心慌、胸痛就一定都是心脏病。即有症状不一定患病,患病绝大多数有症状。

经常心慌如何调节?哪些心慌需要重视?

心慌之情绪调节:一定要保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗,少生气。如果有其他疾病要坚定治疗信心,应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。

心慌之生活调节:饮食有节,宜进食营养丰富而易消化吸收的事物,宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶、咖啡。减少冰镇食物的摄入,以清淡、常温食物为主,多吃如冬瓜、萝卜、薏米等,室内与室外温度不宜相差过大,保证睡眠充足,提高身体抵抗力。

心慌之运动调节:轻者可从事适当体力活动,平时适当参加体育锻炼,如散步、太极拳、体操等等,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动。重者应卧床休息,还应及早发现疾病先兆症状如突然加重、头晕、呼吸不畅、胸口憋闷等,做好急救准备。

一般来说,如果心悸反复发生、持续存在或引起晕眩、晕厥等严重症状,以及有各种心脏病如高血压、冠心病、肺心病等的患者发生心悸,都说明心脏可能出现异常或原有的心脏病加重,要及时就医。

医生在充分了解病史(比如诱因、持续时间、缓解因素等)、和必要的辅助检查(心电图、常规化验、超声心动图,必要时可能需要做心脏电生理检查等)后方可做出正确的诊断。

治疗心慌尽量不用药:原因之一是很多心悸是由诱发因素引起,只要设法避免和消除这些诱发因素,心悸就会不药自愈。尽量避免用药的原因之二是治疗心悸的药物容易产生毒副作用。现在治疗心律失常的药物种类虽多,但大都通过影响心脏的功能来发挥作用,这些药物本身就可能引起心律失常。

哪些情况需要治疗呢?首先,病情严重的心悸患者需要及时用药,如室性早搏频繁发作伴明显不适多需要药物治疗;快速房颤、室性心动过速伴休克、心衰、或者引起明显的胸闷胸痛、头晕、憋气多汗、面色苍白、唇青紫、四肢发冷、昏迷抽搐等症状者,病情严重,必须及时用药。药物效果不佳时需电转复。上述情况反复发作最好行射频消融治疗。

药物治疗:只要无禁忌,若心悸伴心跳较快或症状较重者,可用合适剂量的Beta阻滞剂,如阿替洛尔、倍他乐克,或者比索洛尔等。无器质性心脏病的患者上述治疗无效时也可在医生指导下使用心律平、慢心律等。必要时可用胺碘酮。不推荐使用地高辛。

我曾在《心慌=心脏病?NO!》中对心慌做过多方面的讲解,大家可以通过查找“历史消息”翻阅。总的来说,有些心慌是事出有因,有些心慌则显得非亲非故,但通常无大碍。

“喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲七者,弗学而能”,情绪变幻乃人之常情。人的情愫就是这么丰富多样,如同变幻莫测的天气。好好感受,因地制宜,适可而止吧。

关键词: 心慌 心慌怎么办 心慌是什么病

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