胸腔积液，这种病想必大家并不清楚，也许有人会好奇，胸腔是什么，胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，这个腔隙因此叫做胸腔，正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。如果胸腔内的积液积聚，这样一来就会形成胸腔积液，胸腔积液这种病开始发作时，不会伴有基础疾病，可原发于肺、胸膜，也可为肺外如心血管、肾脏疾病等病症，通过临床的病例，我们就可以发现这种病的发病原因，以及如何治疗他的存在，那么现在我们来看看胸腔积液的病例有哪些呢

【疾病信息】

患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰3月余伴气短2月”于2005年2月25日入院。患者于2004年11月末起出现咳嗽、咳痰，并逐渐出现气短，活动后加重，伴双下肢可凹性水肿。

【治疗方法】

入院查体：无明显齿龈增生，双侧中等胸腔积液，心音有力，未及杂音，肝脾未触及，双下肢可凹性水肿。

实验室检查：血尿便常规、血电解质、免疫学指标、甲状腺功能、血清蛋白电泳、骨髓检查、血沉、PPD、多次痰涂片、腹部B超、正电子发射断层成像(PET)及全身骨扫描均未见异常。尿本周蛋白(±)。胸部X线片示双下肺小片状影，双侧胸腔积液。胸部CT示双侧胸腔积液，右侧叶间积液，纵隔内多发肿大淋巴结。心电图大致正常。超声心动图示左心室肥厚，室间隔厚16～18 mm，左室射血分数(LVEF)61.2%→56.1%。肘正中静脉压19cmH2O。脑钠肽(BNP)为567 pg/mk(正常值0～100 pg/mk)。肺功能检查示轻度混合性通气障碍，弥散正常。纤维支气管镜检查示支气管黏膜弥漫性炎症，毛刷涂片见增生的纤毛柱状上皮，个别细胞具轻度异型性，支气管黏膜活检及淋巴结穿刺未发现肿瘤细胞。

刚果红染色(-)。多次胸水检查均为粉红至淡黄色浑浊液，黎氏反应(-)，比重1.016，细胞总数7200～20400/mm3，白细胞23～418/mm3，总蛋白0.06～1.79 g/dk，乳酸脱氢酶(LDH) 32～76 U/L，糖5.2～8.0 mmok/L，腺苷脱氨酶(ADA)及癌胚抗原(CEA)正常，未发现抗酸菌及肿瘤细胞。胸膜活检为少量横纹肌组织，病变呈慢性炎。胸腔镜肺活检为肺胸膜和肺间质纤维组织增生伴透明变化，组化染色示胸膜和肺间质血管周刚果红和甲基紫染色阳性，符合胸膜和肺间质淀粉样变。齿龈黏膜活检刚果红染色(+)，氧化刚果红染色(+)。B超引导下经皮肝穿刺活检刚果红染色(-)。

入院后给予利尿治疗后胸水及双下肢水肿明显改善。予环磷酰胺(CTX)0.2 g隔日一次静点，甲氨蝶呤(MTX)15 mg每周一次静点，甲泼尼龙60～80 mg每日一次静点约3周，仍有多量胸水。于3月20日开始予马法兰2 mg 3次/d及甲泼尼龙44 mg/d治疗，连用7天，间歇5周，再重复使用。

【治疗效果】患者咳嗽症状有所缓解。

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