支架术后【4+1】●血脂达标

汪芳心视界

2016-09-13

导读:专供非心血管专业人士阅读,帮助大家了解更多的心血管疾病预防诊疗知识!只有登上山顶,才能看到那边的风光。所以,努力吧。

《汉书?郦食其传》记载:“王者以民为天,而民以食为天。”可见从古代起,中国人就非常讲究吃。都说“人是铁,饭是钢”,不吃怎么能行。如今各种“吃”五花八门,所谓“山中走兽云中燕,陆地牛羊海底鲜”,在“吃”的问题上现代的中国人也越来越奔放自由,并且发展出了新的吃法。

殊不知,我们的血脂也跟着一路飙升。据统计,在近二十年内,中国人的血脂已经上升了近30%,高血脂已经成为了我们健康最大的杀手之一……

在之前的文章中,我们已经跟大家分享了“支架术后4+1”中的“1”,今天,我们要探讨的是“4”的第一条——血脂达标(与“吃”息息相关,但不仅仅“吃”那么简单)。

高血脂和冠心病有着紧密的关系

我们很早以前就发现了,血清总胆固醇越高,发生动脉粥样硬化的风险越大、时间也越早,而实际上,我们体内的胆固醇,除了80%来自体内代谢,有20%完完全全是由我们吃进去的。血脂异常是冠心病发病的危险因素,其作用强度与西方人群相同;我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险,也增加缺血性脑卒中发病危险。

也有好胆固醇HDL,也就是高密度脂蛋白。他就像个清道夫,可以穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁,修复血管内皮破损细胞,恢复血管弹性。

高血脂究竟如何危害人体?

高血脂危害人体分为三步。

第一步,“钻入”血管壁。高血压,糖尿病,吸烟等因素会使得我们血管内膜破损,这是,当血液中的坏胆固醇增多时,将通过破损的血管内膜“钻入”血管壁,在血管壁中缓慢“沉积”下来。

第二步,“沉积”成斑块。沉积在血管壁中的坏胆固醇与其他物质结合时会发生一些变化,在动脉壁内聚集形成动脉粥样硬化斑块,这些斑块凸向血管腔会使得血管腔变的狭窄。

第三步,发生疾病或事件。斑块有稳定和不稳定之分,稳定的斑块不容易破裂,但造成血管狭窄依然会引发冠心病、脑缺血、脑梗塞的发生。而不稳定的斑块一旦破裂,血小板粘附在破裂处形成血栓,血栓堵塞血管,则能导致急性心肌梗死、脑栓塞、猝死。

(下图为动脉粥样硬化的形成过程)

所以,降脂可以降低冠心病风险。

目前研究表明,当我们血浆胆固醇降低1mmoll/L,冠心病事件发生的危险性可降低21%。而对于已接受PCI的患者,积极服用药物进行降脂治疗,可明显降低心血管事件发生的危险。

调脂治疗应当达到怎样的目标?

2011年,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)公布的最新血脂异常防治指南中指出,对于极高危患者,如急性冠脉综合征、PCI术后患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应降至1.8 mmol/L以下,也就是70mg/dL,或在原有基线上降低50%以上。

药能停吗?

细节定胜败

很多患者到医院来复查后,发现血脂检查都正常了,心里就会想“我是不是可以不吃药了呢?

这里我要告诉大家,想活多久吃多久!因为导致血脂异常的因素会在体内长期影响着血脂,当血脂降到接近期望水平,医生可能会嘱咐患者适当减少用药剂量,但药物的干预一定要持续下去,这也是我们给病人的“药物支架”!

因为任何一种调脂药物,都无法达到“一劳永逸”的效果。并且,我们的研究已经表明,一旦停药,血脂会明显反弹上升,而且一旦发病,二次治疗将会有极大的困难。

长期坚持服药,近期看到的是血脂指标的改善,远期受益的将是心脑血管疾病发生率、死亡率的大幅度降低,支架术后患者一定要注意。

改善生活方式

最后,我也想告诉大家,高血脂与胖瘦无关,瘦子也有得高血脂的可能。我们也应当注意很多生活方式会影响血脂,例如吸烟,缺乏运动,饮食缺少蔬菜水果。

所以,戒烟、适量运动、合理膳食也是调整血脂的重要措施。对于不是支架术后的健康人而言,这也是保证血脂达标的良好建议。毕竟,要根治一种疾病最好的方式就是一开始就远离疾病的发生。