当您的抑郁症患者主诉说出「我本来就有胃病，现在吃得越来越少」时，您可曾想过：抑郁症患者受胃肠道困扰是一种怎样的体验？

    越来越多研究发现，肠道神经系统与抑郁密切相关。很早以前，医生们就发现，患者在感染了梅毒、链球菌等病原体后，如果不进行合理治疗，很大部分会出现精神问题。现在，临床上越来越多医生认识到，人体肠道中的 1000 多种细菌，与抑郁症有着千丝万缕的关系。

    其原因可能在于：肠道微生物影响色氨酸代谢，引起 5- 羟色胺水平降低，从而引发抑郁；肠道菌群影响宿主营养吸收，比如果糖消化吸收不佳与抑郁症早期标志有关；应激性事件改变菌群数量，尤其是敏感的双岐杆菌， 影响营养物质吸收，改变神经递质代谢，引起神经系统功能紊乱，个体出现抑郁症状。

    与此同时，国内一项调查研究发现，抑郁症及抑郁状态患者出现胃肠道症状者，其中幽门持续开放及幽门署长迟缓病例数约占据总入选病例数的 72.9%，大致正常者约占入选病例数的 7.7%，存在溃疡、胃癌等明显器质病变者约占总入选病例数的 14.5%，其他约占总入选病例数的 4.9%，通过数据显示抑郁症患者出现胃肠道症状者，幽门持续开放及幽门舒张迟缓者比例明显增高，由此可见抑郁症患者出现胃肠道症状的原因，很可能与幽门 持续开放或幽门开张迟缓有关。

    在正常情况下，幽门口是收缩关闭的。幽门持续开放及幽门舒张迟缓是一种胃肠道动力异常。然而胃肠动力异常十分常见，消化道的活动受自主神经支配，现在研究 认为，消化道不只是一条有上皮内衬的肌肉管道，它具有肠神经系统，可以不依赖中枢神经系统独立行使功能。肠神经系统可直接接受胃肠道内各种信号，同时也受 中枢神经的调节即脑 - 肠轴，脑 - 肠轴在调控胃肠道的运动、分泌、血液和水及电解质转运上都有重要作用。

    总之，中枢神经系统、自主神经系统和肠道神经系统的完整性以及它们之间的协调对于胃肠道动力的调节起重要作用。各种精神心理因素及疾病如抑郁症可以造成脑 - 肠轴的紊乱，从而引起胃肠道功能的紊乱，包括引起幽门口的持续开放。大量研究及国内外相关文献报道证实 5 - 羟色胺对消化道平滑肌具有收缩及促进增生、增殖的作用。所以当 5- 羟色胺在作用受体的浓度下降可使消化道的平滑肌舒张、减缓增生等，从而使幽门口开放或开张迟缓。

    正是由于中枢神经系统和肠道系统的双向作用，对于受胃肠道问题困套的抑郁症患者，临床医师在应对策略上的把握应有所侧重，注意药物的选择。那么，抑郁症患者受胃肠道问题困扰究竟是一种怎样的体验？如何减小胃肠道问题对抑郁症患者的影响？欢迎点击「受胃肠道问题困扰的抑郁症患者」观看两分钟小视频，了解受胃 肠道问题困扰抑郁症患者的用药策略。


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