抱怨是常见的负面情绪，源于狭隘和自私的心理。与其羡慕别人，不如肯定自己。

丹参片和阿司匹林的“微妙关系”——二者之间是否能够相互替代？联合应用又如何？我想这是相当一部分心血管病患者经常发出的疑问，而且很多来自坊间的不同说法“加深”了问题本身的难度。

出门诊时遇到了两位同龄段的阿姨，她们都曾患有冠心病，目前正积极通过药物控制血栓，因对服用丹参片和阿司匹林心存疑惑而找我解答。王阿姨说：“听一起活动的姐妹们讲丹参片是中药没有副作用，而且药效跟阿司匹林差不多，所以我就只吃丹参片来预防血栓。”张阿姨则说：“现在都讲究中西医结合，我想丹参片和阿司匹林一起吃就能内外兼治，岂不皆大欢喜？”

这两位阿姨属于“爱学一族”，平时特别关注养生节目和各种微信服务号，看的多了也会自我诊断一番。苦于当下信息泛滥，矛盾之处比比皆是，一时间难以“自圆其说”便求上门来了。丹参片和阿司匹林，到底该如何选择呢？

●丹参片能替代阿司匹林吗？

其实我在之前《一次猝不及防的“变脸”》一文中，重点介绍了阿司匹林的特点和适应证。事实却是很多患者朋友仍然盯着丹参片是中成药，放大其副作用低的特点，总想用丹参片代替阿司匹林。而在我看来，这是需要慎重考虑的。

丹参片和阿司匹林并不属于一类药，前者主要是改善微循环，后者抗血小板聚集效果突出。不可否认，丹参片能够扩张冠脉、增加心脏的血液灌注，还可抑制血小板凝聚、降低血黏度，但这些效果都不是很明确，也缺少大规模临床循证研究证据的支持。临床上常用于症状改善和冠心病患者的辅助治疗。阿司匹林则是医药史上的三大经典药之一，能够降低血小板的活性、抑制血小板聚集。

所以从机制上、药效上，两者都不能相互替代！

●丹参片和阿司匹林能同时吃吗？

对于这个问题还是要全面地看待。一般来说，丹参片的主要功效是活血化瘀、行气止痛，有一定的改善胸闷、心悸不适等疗效，如使用常规剂量的阿司匹林后无出血风险且还存在一些症状，同时针对性地应用了有效的抗心绞痛药物或无明确的缺血证据的患者，经过大夫的综合判断后可以联合使用。

但是物极必反也是常有的事儿，如长期大剂量应用阿司匹林时会增加胃肠出血风险，此时再联用丹参片无疑雪上加霜，必要时我们可能还会选择停药。

你问我答

众所周知，在心脑血管疾病的治疗早期，阿司匹林往往会被当做常规基础药物来应用。由于疗效确切，口耳相传之余也难免披上「有病治病，无病强身」的夸张外衣，更有不法分子借保健之名虚张声势，甚至蒙骗患者。大家一定要充分、科学、全面地认识疾病和药物，切忌道听途说！

◇阿司匹林是如何抑制血栓的？

血小板在血管内因为种种原因而聚集，抱团后就会形成血栓，进而阻塞血管，导致心肌缺血甚至心梗、脑梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，也就阻碍了血栓的形成。

◇哪些人最应该服用阿司匹林？哪些人要谨慎？

已经发生过心脑血管疾病的患者、发生心脑血管疾病风险高的人群，都该服用阿司匹林。而对于那些发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，如果没有禁忌还应该终生服用。

对于没有心脑血管疾病风险的普通人，意图通过长期服阿司匹林来益寿延年，目前看来还是值得商榷的。而那些本身就有哮喘、胃肠道炎症及准备做手术的人，则不建议吃阿司匹林。

◇阿司匹林有哪些副作用？该怎么办？

阿司匹林的副作用主要是胃肠道症状和出血倾向，也包括尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘等。阿司匹林能够抑制保护胃粘膜的激素合成，长此以往会导致胃粘膜糜烂，特别是有幽门螺旋杆菌感染者，可引发消化道大出血。

诸如服药后出现反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状。不过不用太紧张，及时停用并到医院检查，对症及根治幽门螺旋杆菌等处理后很快就会复原。

对于心脑血管病等慢性病而言，吃药跟吃饭一样稀松平常。但随便更改剂量不可取，换药就更得谨慎了。而且个体化的差异也要求具体人具体对待，不可简单类比。最后敦促那些常年要服药的朋友们，切忌烟、酒、咖啡和大鱼大肉，还是清淡点吧。