1、头晕、脑缺血

一位45岁的男性患者，3年来反复头晕发作，每次发作时都持续较长时间，短的时候一两天，长的时候四五天，严重影响生活质量。当地医院检查也没发现什么问题，于是就吃些治头晕的药物，然而患者病情进一步加重，除头晕外，又出现了右侧手足麻木无力的症状。

进一步检查发现脑子里长了烟雾病，脑血管供血严重不足，再不治疗很有可能出现脑梗塞半身不遂的后果。经过当地医院多方面的诊治，患者还是没有取得很大的疗效。

几经周折，患者的家属打听到上海的冬雷脑科医生集团有专家能治疗烟雾病，于是慕名前来，医生集团的盖医生为患者做了全面的术前检查准备，脑血管造影、脑CT灌注检查、认知功能检查、头颅MRI检查等，各种证据都表明烟雾病诊断正确，脑缺血严重，需要尽早手术。

2、迷之烟雾

烟雾病（moyamoya disease）是以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部逐渐狭窄闭塞为特征的一种疾病，moyamoya是日语"烟雾"的发音，指在脑血管造影时显示脑底部毛细血管呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾，故名。

本病的实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生所致当大脑里的大血管主干道堵住时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的“支路”小血管来替代，这时血管造影时就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

3、穿过烟雾的生命之桥

烟雾病不及时治疗危害极大，这个应该容易理解，大脑供血管道堵塞了，肯定会引发一系列严重问题。烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大。所以及早发现及时治疗十分重要。

内科主要是对症治疗，缺血用血管扩张药，出血以降颅压、止血为主。手术是目前唯一有效的治疗方法，常用的术式是脑血管搭桥术，简单地说就是把颅外的血管缝合到颅内的血管上，让颅外的血流入到颅内去，改善脑缺血，降低脑缺血或脑出血的概率。这就是传说中的救命之桥！

上文所说的那位45岁的患者，盖医生最终为其进行了脑血管搭桥手术，手术取得了圆满成功，搭桥血管明显改善了脑组织供血。

4、烟雾病常见问题（Q&A）

1.脑梗塞都是烟雾病造成的吗？

烟雾病造成的脑梗塞仅占所有脑梗塞的一小部分，但是脑梗塞尤其是中青年脑梗塞需要提高警惕。

2.脑出血是烟雾病造成的吗？

烟雾病可以以脑出血为主要表现，通常为脑室内出血。

3.烟雾病会遗传吗？

大约15%的烟雾病有家族聚集性，所以建议直系亲属进行烟雾病筛查工作。

4.烟雾病有哪些表现？

早期常为一些非特异性表现，包括头晕头痛不适，没有精神，疲劳感，乏力等。典型表现包括脑梗塞脑缺血所引起的偏侧肢体麻木无力、感觉减退，以及口齿不清，视力下降等，严重者半身不遂。部分患者表现为脑出血危及生命。

5.怎么早期发现烟雾病？

常规CT检查很难发现该病。一般需要脑部CTA检查或MRA检查方能发现，而最终确诊需要进行脑血管造影，后者是脑血管病诊断的金标准。

6.烟雾病能用药物治疗吗？

烟雾病患者可以口服活血药物或阿司匹林等药物，但不能治愈，而且一旦出血手术止血困难。

7.烟雾病手术有风险吗？

任何手术都有风险，烟雾病也不例外。充分的术前准备和高超的手术技术及丰富的临床经验可以降低风险。