美国和丹麦的两项研究表明，水果摄入较多与乳腺癌风险降低具有相关性，并且青春期内食物选择可能尤为重要;在绝经后女性中，饮酒与乳腺癌风险升高和冠心病风险降低具有相关性。论文5月11日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

研究1研究纳入了于1991年完成膳食调查问卷的90476名绝经前女性，其中44223名在1998年完成了青春期内膳食调查问卷，评估青春期和成年早期果蔬摄入与乳腺癌风险的相关性。

结果显示，随访至2013年时共发生3235例浸润性乳腺癌。青春期内总水果摄入与乳腺癌风险降低相关;最高摄入五分位者与最低五分位者 相比的风险比为0.75(P=0.01)。成年早期总水果摄入以及青春期和成年早期总蔬菜摄入与乳腺癌风险降低不相关。成年早期摄入较多富含α-胡萝卜素 的果蔬与绝经前乳腺癌风险降低相关。与雌、孕激素受体阳性乳腺癌相比，雌、孕激素受体阴性乳腺癌与青春期水果摄入相关性更为显著。对于具体水果和蔬菜，青 春期内摄入较多苹果、香蕉和葡萄以及成年早期摄入较多桔子和甘蓝均与乳腺癌风险降低显著相关。青春期和成年早期果汁摄入与乳腺癌风险降低不相关。

研究2研究共纳入21523名绝经后女性，并通过调查问卷获取其饮酒信息，以评估饮酒增多的绝经后女性是否表现为乳腺癌风险升高和冠心病风险降低。主要转归为随访11年间乳腺癌、冠心病发病率和全因死亡率。

结果显示，研究期间发生1054例乳腺癌、1750例冠心病和2080例死亡。与饮酒量稳定的女性相比，五年期间饮酒增加女性的乳腺癌风 险升高，但冠心病风险降低。对危险因素(如年龄、教育程度、体质指数、吸烟、地中海膳食评分、产次、分娩数、激素替代治疗、体力活动、高血压、糖尿病等) 进行校正之后，与饮酒量稳定的女性相比，每周增加饮酒7或14次的女性乳腺癌风险比分别为1.13和1.29，冠心病风险比分别为0.89和0.78。五 年期间饮酒减少与乳腺癌和冠心病风险无显著相关性。与稳定高饮酒女性相比，由高饮酒量(≥14次/周)增加至更高饮酒量的女性死亡风险升高。

■同期述评

英国牛津大学基(TimothyJKey)教授等在同期述评中指出，上述两项研究表明，饮酒和膳食与西方女性中两种最常见的疾病具有相关性。

乳腺癌结果与既往研究相一致，而饮酒变化相关性为其因果关系提供了更强有力的证据。饮酒增加对乳腺癌风险的不良影响在公共卫生方面具有重要意义，但目前仍不清楚中年时饮酒减少是否可实现后续乳腺癌风险降低。

饮酒对缺血性心脏病的真实影响仍未明确。中少量饮酒可能有益，但可被乳腺癌和其他疾病风险升高所抵消。此外，缺血性心脏病风险可通过其他生活方式转变和他汀类等药物显著降低。

膳食和乳腺癌之间的相关性已被研究40余年，但酒精和肥胖可导致风险升高为唯一明确的结果。近期一项纳入20项队列研究的汇总分析显示， 成年时果蔬摄入与总乳腺癌风险无相关性。早期膳食影响未得到充分研究，但存在其他影响终生风险的早期因素范例，如早发月经初潮可升高乳腺癌风险，以及儿童 和青春期相对肥胖与乳腺癌终生风险降低相关。

上述第一项研究中，青春期水果摄入与乳腺癌风险相关程度依据激素受体状况而存在变化的结论，基于小样本受试者而得出，但近期数项研究提 示，膳食有可能影响特定亚型乳腺癌风险，因此该结论颇引人关注。例如，近期一项研究报道，蔬菜(非水果)高摄入与雌激素受体阴性乳腺癌风险降低具有相关 性，但与阳性乳腺癌风险不相关。

在得出青春期水果摄入与乳腺癌风险具有保护相关性的结论之前，我们仍需要大量证据，但此类食物对健康具有众所周知的益处，因此，我们仍需继续努力，推动各年龄段的水果和蔬菜摄入增加。

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