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如何阻断HIV母婴传播?

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来源:医学论坛网 2016-08-30 11:15

 HIV传播主要有三种途径,包括性接触、血液以及母婴传播。其中,母婴传染也称围产期传播,主要是指感染HIV病毒的孕产妇在孕期、分娩以及哺乳期将HIV传染给胎儿或婴儿,这种传播主要通过胎盘、产道、母乳途径实现。

        不同于性传播、血液传播,直接杜绝母乳喂养显然不合理,因为母乳是婴儿获取营养、构建免疫力、减少患病率和死亡率的理想方式。WHO强调,最佳母乳喂养至关重要,每年可挽救80万名五岁以下儿童的生命。

        那么,对于母亲感染艾滋病毒的特殊情况,如何阻断母婴传播,确保母乳喂养安全呢?

        近期,一项在非洲撒哈拉沙漠以南地区以及印度开展的大型临床实验证实,艾滋病感染母亲在哺乳期能够通过服用三合一抗逆转录病毒药物,有效阻断HIV病毒通过母乳传递给婴儿。参与试验的婴儿几乎都存活至1岁以上,其死亡率非常低。

        这一研究隶属于美国国立卫生研究院资助的“the ongoing Promoting Maternal and Infant Survival Everywhere”项目(PROMISE),该项目旨在从多角度确定如何更好地降低患病孕产妇在孕期、分娩以及哺乳期降低HIV感染婴儿的概率,同时如何控制患者自身的病情。

        早在2014年,该项目就出具报告表明,一种三合一抗逆转录病毒药物能够有效阻断HIV母婴传染的概率。现在,这一最新临床研究比较了两种抗逆转录病毒疗法预防HIV随母乳传染给婴儿的效果。

        从2011年6月至2014年10月,研究人员在南非、马拉维、坦桑尼亚、乌干达、赞比亚、津巴布韦和印度区域共选取了2431对感染HIV 的产妇以及她们未被HIV感染的婴儿作为研究对象。这些产妇基本上无感染症状,其CD4+T细胞水平在正常水平。

        研究人员随机将其分成两组:一组产妇持续服用三合一抗逆转录病药物,其婴儿在出生6周内持续服用奈韦拉平(nevirapine);另一组母亲在产后一周内服用三合一抗逆转录病药物,其婴儿在出生一周后开始服用奈韦拉平。研究共持续了18个月或者母亲停止母乳喂养的时候。

        结果显示,产妇服用三合一抗逆转录病药物,婴儿服用奈韦拉平,“两管齐下”的方法能够有效阻断HIV随母乳传播。美国过敏和传染病研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci表示,这一发现再一次增加了ART疗法的益处。它有效降低了HIV借母乳传播的概率,同时能够在哺乳期确保患者的健康。




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关键词: 母婴传播 HIV感染

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