咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（Coughvariant asthma，CVA），其最大的特点就是“只咳不喘”。虽然不喘，但发病机理与哮喘是一致的，同样都是一种慢性呼吸道变态反应性炎症，是哮喘家族的一个组成部分。

大家都知道，咳嗽、胸闷和喘息是哮喘的主要表现，但是当只有慢性咳嗽一种表现时，多数人很少意识到可能是哮喘发作了。

医学上咳嗽变异性哮喘的定义是这样的：（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间或清晨发作，运动后或遇到冷空气加重；（2）无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。（3）用支气管扩张剂可使咳嗽明显缓解（此为基本条件）。（4）有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，过敏检测阳性可作为辅助诊断。

该病病因是由于以往反复呼吸道感染，损伤气道黏膜，致使迷走神经末梢感受器暴露，气道处于高敏状态。人体在受到外界某种物质刺激时即可直接刺激末梢咳嗽感受器，引发咳嗽，表现为长期、反复地咳嗽，如果这种刺激引发了小气道平滑肌的收缩就表现为哮喘。这种外界刺激物，既可以是非感染性的，比如：冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等，也可以是感染性的，一般为支原体、衣原体和病毒，尤其是合胞病毒，极少是细菌。

我们在门诊经常可以见到在春、秋季气温多变的时候，家长带孩子来看病，患儿病史较长，但除了超过1个月的反复咳嗽外无任何异常（包括血常规和胸片），我所见过的最长时间的咳嗽是反复咳嗽5年！这些孩子经仔细检查，详问个人史及家族史，在排除呼吸道感染和气管异物后大多可诊断为咳嗽变异性哮喘，对高度怀疑的患儿可用支气管扩张药试验性治疗，病状很快好转的基本可确诊此病。

治疗方面，在医生的指导下按哮喘治疗，在明确没有感染时坚决不用抗生素。以抗变态反应性炎症治疗为主，因为咳嗽变异性哮喘又称“不典型哮喘”，有大约30%的概率会发展成典型哮喘，所以长期、规范应用吸入性糖皮质激素是治疗的关键所在！一般要8-12周。并且一定要定期复查。为了使孩子早日康复，长期、规范用药是非常关键的！

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