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【门诊那些事】“小绿豆”终于变绿

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来源: 2016-08-25 13:37


“小绿豆”是我给一个患者起的名字,这个丫头27岁,古灵精怪,爱笑爱闹,因为她酷爱绿色,所以给她取了这样的名字“小绿豆”。


初次见时是15年的下半年,丫头个子不高,瘦瘦白白,眼睛大大的,扎着长长的马尾,很是漂亮,再一看:从发饰、外套、裤子、鞋子,连包包都是绿色的,所以格外引人注意。刚来的时候她垂头丧气,说起话来也有气无力,没有一丝二十多岁姑娘应该有的生气。看到她拿给我的报告单-----宫颈湿疣病变,高危HPV病毒感染。孩子满脸愁容的告诉我:“刘主任,我不想做LEEP锥切,我在网上查了一下,LEEP会影响生育,我跟老公马上就要结婚了,我们特别想要个属猴的孩子,可我现在这样,我真的不敢结婚,我怕辜负了他的心意,刘主任一定帮帮我啊”。看着丫头紧锁的眉头,快哭了的委屈,当时我有些生气、略带赌气的回复“谁说要锥切!你的还不至于!为什么不结婚!这才多大的事,你怎么年纪轻轻的思考问题那么极端!别那么紧张!我保证你能在生个猴孩子!肯定能给你一个好结果!”


从我的角度看,保证能生猴孩子是很赌气的承诺,病毒清除的时间除了治疗方法是主要条件外,个人因素也不能忽视。当时丫头的宫颈条件不是很满意,自己又瘦瘦小小的,时间上着实有些牵强。不过对于未生育的她,只要没有发生癌变,就算发展到了cin3级都不用怕,更何况她只是一个低度病变,着实用不着锥切。因为LEEP锥切治疗方法有不可忽视的后续问题:LEEP切除不彻底,暴露深层组织基底层,可以导致切缘附近残存的病毒复制的更快、潜伏层更深;其次LEEP切除后如发生病毒再次感染导致高度病变时,则需要再次切除,而宫颈一生可承受最大程度的切除次数不能超过3次,一般有过两次的leep后如还存在病变,则直接考虑摘除子宫。再有LEEP手术对于未生育女性而言,可导致宫颈壁变薄,在孕期中因宫颈壁过薄而“兜”不住孩子,容易发生流产。


刚查出来HPV病毒阳性时,小绿豆很着急沮丧,对后期生活的预想过于消极,这也是很多患者看到检测单子为阳性时的反应。后来丫头索性辞掉了工作,积极配合我的治疗,除了想要尽快治好病结婚以外,要一个猴宝宝也是爱人的希望,所以小丫头也是很着急。每次来时都会问我各种各样的问题,而且非得是我亲自回答的她才相信。几个月下来,她都快成半个专家了,我回复她问题的时候也总是加个小尾巴“行啦,你就别老草木皆兵的了,你都快成神经病啦,回去干干家务活,没事逛逛街,多运动运动分散注意力,再不听话我就不管你了”,之后丫头告诉我她每天都在家里的跑步机上跑步,按时作息、合理饮食。再到后来,绿豆把妈妈叫来陪着她,而我们也会在她来时互相打趣,“原来小绿豆以前是学唱歌的啊,难怪声音都那么好听”。有时候护士长也会开玩笑让她给我们唱首歌,其实是希望她能打起劲头来,把看病放的轻一些,不要被病毒吓坏了。


治疗了3个疗程后,绿豆做了第一次HC2 HPV检测,病毒数值达到一两千,看到结果丫头再次着急了。在我看来数值升高其实很正常,而且是好现象,因为数值由低到高表示病毒无处可躲的全被“刨”出来了,跟她解释一番后,丫头聪明伶俐,很快就能理解了。更重要的是,她很信任我,我们一开始的相处是医患关系,后来玩笑开多了,我们处的更像是朋友。果不其然,在后续治疗了3个疗程后,丫头半个月的时间内接连收到转阴喜讯,先是宫颈,一周后阴道、外阴全转阴了,并且在tct检查结果中显示,原来病变的宫颈也恢复了正常,没有病变、没有炎症。看到报告单时,她高兴坏了,但又抱怨吴主任给她打电话时总是卖关子,明明知道自己很着急,但就是不马上说结果,跟颁奖一样停顿几秒逗自己,急的电话那头的她总跳脚。


那天小绿豆来到诊室看我,我说“丫头,没骗你吧,答应了你,保证生个猴崽子,这下咱们的约定兑现了吧,绿豆终于变绿了,快去踏踏实实要小孩儿吧”。绿豆给了我和科室里的每个人一个大大的拥抱,送上了束美丽的鲜花,虽然是寒冷的冬天,但整个治疗室里都暖洋洋的,甜滋滋的。


在众多患者中,小绿豆只是他们的一个缩影。刚从业的时候深觉身上这沉甸甸的担子,承载了太多也附加了太多。随着工作经验的积累,觉得患者心理上的压力疏解更为重要,这时除了准确处理疾病外,给予患者鼓励与信心,也是很重要的一部分,轻松的沟通,开心的逗趣,积极的鼓励是我们附带的责任。

关键词: 宫颈湿疣病变

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