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大家晚上好！在进入正文之前，我们不妨先来看一张病人肚脐“诡异”的照片，如下图（1）。

说它“诡异”的原因是：早期出现脐部的结节时，大部分患者往往症状不明显，即使由于局部痛或者痒去就医，由于本病发病率极低，很容易被误诊或者漏诊！本人就曾见过一例30岁左右的女性胃癌患者，其首发症状就是在脐部发现“诡异”的菜花状的结节，当时患者接诊医生就以“脐炎”治疗了相当长的一段时间，客观上延误了患者的诊断，耽误了这位刚生完孩子的年轻患者的治疗。

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SMJN也被称为“脐部转移癌”，有研究显示，脐部转移癌的发生率约占前腹壁转移性病变的十分之一（发病率极低），病理特征以腺癌为主：女性SMJN最常见的原发部位是卵巢，其次是胃、结肠、直肠和胰腺；男性SMJN最常见的原发部位是胃，其次为结肠、直肠和胰腺等。大部分SMJN都可以找到明确的原发肿瘤来源，但仍有30%的病例无法明确原发病灶。      

针对SMJN具体的转移途径，现有研究没有统一的定论，最近有学者通过对转移灶周围淋巴和血管系统的研究，否定了通过血行或淋巴途径导致SMJN发生的可能，认为腹膜直接播散是主要的转移途径，最终癌细胞沿着脐带残余结构转移至体表。   

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SMJN通常表现为不规则的硬化斑块或结节，直径1到1.5cm，部分可伴疼痛，也可继发化脓性感染或分泌粘液，这主要取决于原发肿瘤的来源，特殊类型SMJN也可能仅表现为脐部的弥漫性硬化或深在的硬结节，如图（3）、图（4）、图（5）。

因此，在接诊脐部出现异常结节的患者时，应对患者的病史和临床表现做系统的询问和观察，结合全面的辅助检查（如肿瘤标志物，内镜、增强CT或核磁共振等），再做认真的临床研判和诊断，以排除腹部及盆腔的恶性肿瘤的可能。

如果一旦确诊SMJN，表明恶性肿瘤已经发生腹膜转移；同时意味着患者存在较差的预后：患者生存期仅有6到11个月。这可能与体内原发肿瘤的恶性程度、及常伴发腹内其他脏器转移有关。而更值得各位医护人员重视的是：截至目前为止，没有改善此类疾病预后的有效方法！

四句话总结：

脐部异常生结节，局部病灶看真切。

若疑腹盆转移癌，辅助检查辨正邪！