甲状腺是一种位于喉部下方的一个特殊部位,主要负责内分泌的重要器官。由于这个部位十分隐秘,所以这个部位产生癌变,也被称为人体的定时炸弹。那么甲状腺癌有什么症状甲状腺癌的治疗误区是什么?一起来了解下。
甲状腺癌病理类型表现:
(一)乳头状腺癌
是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%。大小不一。一般分化良好,恶性程度低。癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化,切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。 显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成,有时可混有滤泡样结构,甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。乳头状腺癌叶有完整的包膜,到后期同样可以穿破包 膜而侵及周围组织,播用途径主要是淋巴道,一般以颈淋巴结转移最为常见,约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结,其次是血液转移到肺或骨。
(二)滤泡状腺癌
较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第二位,其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软,具弹性,或橡皮样,呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色,可见纤维化、钙化、出血及 坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构,但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构,细胞密集 成团状或条索状,很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移,但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及乳头状腺癌好。
(三)甲状腺髓样癌
占甲状腺癌的2~5%。此病由Hazard于1959年首先描述,具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生(Ⅱ型多发性内分泌肿瘤,MEN Ⅱ)的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体(ultimobranchialbody),从滤泡旁明亮细胞(C细胞)转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴 的内分泌细胞,这些内分泌细胞具有一种共同的功能,即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体,并经其中的脱羧酶予以脱羧,所以也称为胺前体摄取脱羧细胞 (amineprecursoruptakeanddecarboxylation),简称APUD细胞。肿瘤多为单发结节,偶有多发,质硬而固定,有淀 粉样沉积,很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成,排列多样化。
(四)甲状腺未分化癌
占 甲状腺癌的5%,主要发生于中年以上患者,男性多见。肿块质硬而不规则,固定,生长迅速,很快弥漫累及甲状腺,一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血 管,引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成,细胞呈多形性,常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大,也有肺 转移。该病预后差,对放射性碘治疗无效,外照射仅控制局部症状。
治疗甲状腺癌要远离这些误区
误区一:多做几次化疗更保险
癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用,所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。
但化疗是一把双刃剑,它在取得疗效的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗效果,一般化疗6次后效果就很差了。
正 是由于这些原因,化疗有严格的疗程和剂量规定,使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。比如乳腺癌术后,一般情况下6次化疗就达到目的了,超疗程使 用,患者5年生存率并没有提高,生活质量反而明显下降,有些体质较差的出现了“一边化疗,一边扩散、转移”的情况。更有一些患者盲目追求大剂量、多疗程治 疗,结果导致了“瘤去人亡”的悲剧。
因此,化疗并不是“多做几次化疗更保险”,我们要科学地认识和恰当地使用化疗,在化疗的同时需要配合服用增效减毒的药物,让化疗更好地为患者的健康服务。
误区二:手术切除了所有癌细胞
实际上,肿瘤生长的位置、种类,患者的身体情况都会影响手术的施行。另外,早期患者即使作了“根治手术”,治疗也并非一了百了,因为肿瘤是一种全身性疾病,手术作为一种局部治疗手段,有其局限性:
1、手术有一定的适应证和禁忌证,因此并非每个病人都能手术。
2、每个手术病人都要经历麻醉、手术切除和肿瘤摘除等过程,必然带来一定的危险,可能给病人带来生命威胁或造成畸形或功能丧失。
3、手术创伤大,年老体弱者不能耐受。
4、手术是局部治疗,不能预防肿瘤远处转移。手术有时不能完全切除瘤灶附近的亚临床病灶而致术后复发。
5、手术时可能会有残留的癌细胞。有时很可能因手术操作不当而造成种植播散。所以术后需要及时采取措施,防止复发和转移。
误区三:院内治疗结束,就可以松一口气了
癌症治疗是一个长期的过程,经手术、放化疗等院内治疗——即我们平常说的临床治疗后,患者终于可以出院回家了,不少患者认为这下可以松口气了。
实际上,院内治疗结束后的这段时间,是肿瘤复发的“高危期”。肿瘤根治术后5年内,超过90%的复发、转移率告诫我们:院内治疗结束后,千万不能放松警惕。
判 断一种肿瘤治疗方案的优劣,一般是用5年生存率(也有少数用3年或10年生存率),5年内不发生复发、转移的,就可以宣布为临床治愈,以后产生复发、转移 的几率就非常小了。所以院内治疗结束后的5年内,称之为5年危险期,在此期间,尤其需要防止复发、转移。另外,从时间上来看,院内治疗所占时间比较少, 而院外的康复治疗就要长得多。
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