69岁的齐奶奶一直喜好热烫饮食，她平时身体很好，无任何不适，但在一次体检中发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变。经过内镜下碘染色、活检病理组织学检 查等手段，确诊为早期食管癌，之后入院进行了内镜下治疗，即内镜下黏膜剥离术，将病变完整切除，病理显示为食管鳞状上皮原位癌。目前齐奶奶恢复较好，在规 律复诊中。

　　食管癌高风险者从40岁开始筛查

　　食管癌的发病率在我国恶性肿瘤中位于第5位，死亡率居第4位。食管早期癌因其侵犯范围浅，很多患者无临床症状或仅有轻微不适，往往容易忽视。而肿瘤的 预后又与诊断时的肿瘤分期密切相关，早期食管癌微创治疗后5年生存率可达85％～95％。因此，开展食管癌的筛查及早诊早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的 有效途径。

　　对于高风险人群和家族史不详人群，应在40岁开始筛查，截至74岁。而一般风险人群应从55岁开始筛查，截至74岁。

　　如果您具有以下特点：

　　1.长期居住于食管鳞癌高发区。

　　2.一级亲属有食管鳞癌病史。

　　3.既往有食管病变史（如食管上皮内瘤变）。

　　4.本人有癌症史。

　　5.长期吸烟史。

　　6.长期饮酒史。

　　7.有不良饮食习惯，如进食快，爱吃热烫饮食、高盐饮食、腌菜者。

　　只要符合其中一条，就属于高风险人群。

　　早期食管癌以微创治疗为主

　　胃镜是常规的检查手段，但有些早期胃癌、食道癌在普通白光内镜下仅有轻微黏膜或血管的改变，容易漏诊。因此，对于高风险人群，在筛查时应给予碘染色素内镜或电子染色内镜检查。最终诊断需要各种内镜检查及活检病理结果。

　　随着技术的进步，内镜下治疗已逐渐成为早期食管癌治疗的主要手段。临床医师进行严格评估后，在麻醉医师和有经验内镜护士的配合下，可以进行内镜下微创 治疗。但微创不代表无创，内镜下治疗的并发症主要包括出血、穿孔以及食管狭窄，所以操作后需严密观察患者的症状，警惕并发症发生，及时对症处理。

　　齐奶奶是不幸的，因为她得了食管癌；但她又是幸运的，因为内镜医师在无症状时发现了她的食管早期癌，并通过内镜微创手段进行了治疗，避免了开胸手术切 除部分食管的后续问题。食管早癌是个沉默的杀手，尤其是对于喜好热辣烫食的朋友，要提高警惕，积极筛查，才能将其扼杀于摇篮之中。

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