脑动脉瘤流行病学

脑动脉瘤的发生率很难准确估计，尸体脑动脉瘤发生率为0.2%-7.9%，人群中偶发动脉瘤的发生率为1%-5%，随着CT和MRI的普及动脉瘤的检出率也在升高。破裂动脉瘤约占所有动脉瘤的50%（破裂：未破裂=5:3~5:7）。未破裂动脉瘤常见于女性（约是男性的3倍）和高龄病人，儿童只占2%。儿童脑动脉瘤男孩多见（约为女孩的2倍），40%-45%发生在后循环脑血管。脑动脉瘤年破裂率约为2%。

脑动脉瘤病因学

脑动脉瘤的确切病理生理机制仍存在争议。与颅外血管不同，脑血管壁中膜和外膜缺弹力纤维少，平滑肌少，壁薄，再加上大的脑血管由于位于蛛网膜下腔而缺少结缔组织支撑，这些都可能导致动脉瘤的发生。动脉瘤好发于载瘤动脉的弯曲部位、血管叉处。脑动脉瘤病因包括：

1.先天易感性（动脉壁结构异常）

2.动脉粥样硬化或高血压：推测是多数囊性动脉瘤的病因，很可能和先天易感性相互作用

3.栓塞：如心房粘液瘤

4.感染性：即感染性动脉瘤

5.外伤性：见外伤性动脉瘤

6.其他

脑动脉瘤分类

1.囊性动脉瘤，又称浆果样动脉瘤，通常分布在主要脑血管的分叉部位顶端，因为此部位是血流冲击张力最大的地方。

2.远端细小脑血管动脉瘤通常与感染或外伤有关。

3.梭形动脉瘤更常见于椎基底系统。

4.夹层动脉瘤应归属于动脉夹层。

囊性动脉瘤部位：

1.85%-95%发生于颈动脉系统：其中前交通动脉瘤30%，后交通动脉瘤25%，大脑中动脉瘤20%

2.5%-15%发生于后循环系统：其中约10%发生于基底动脉，基底动脉分叉（或称基底动脉尖部）最常见，其次是BA-SCA，BA-VA结合部，AICA；约5%发生于椎动脉，VA-PICA结合部是最常见的部位

3.20%-30%的动脉瘤是多发动脉瘤。