小气道的评估很难
小气道(直径< 2 mm)的评估是一项挑战。标准的肺功能评估不佳;其不够敏感。一些医生仍倡导使用用力呼气流量(FEF)的25%-75%。不幸的是,由于流量率随时间改变,而非测量某时间点的值,确定精确的正常值或异常值是困难的。总之,此检测方法灵敏但无特异性。第3秒用力呼气量(FEV3)似乎是一项合理的选择,但尚未揭示,并且很少有关于这些临床参数和客观结果的研究。脉冲振荡法缺乏普遍可接受的参考范围,身体体积描记法繁琐,并且肺功能正常无症状的患者可通过高分辨CT进行观察。
小气道功能障碍影响运动能力?
近期发表于美国胸科学会上的一项研究显示,小气道疾病与在跑步机上跑步时的呼吸功增加相关。小气道疾病的评估可通过呼吸80%氮/20%氧气和FEF25%-75%时的流量变化进行评估。在线性回归模型中,小气道功能障碍是与二氧化碳通气当量显著相关的唯一变量。
不幸的是,在作者看来,这项研究并未有助于评估孤立性小气道功能障碍的影响。虽然研究人员建立线性分析试图隔离影响,但纳入模型的所有变量均与小气道功能障碍显著相关。
所有的迹象表明可能
如果有的话,这项研究证实了我们已知的。过去来自于慢阻肺患者的数据显示,即使是轻微的肺功能损伤也会引起运动时的呼吸功增加。我怀疑孤立性小气道损伤会导致呼吸损伤。
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