不孕症，一个发病率高达10%-18%的疾病，没有经历过不孕及其漫长的诊治过程难以体会个中滋味……
患了不孕怎么办？让复旦大学附属妇产科张炜主任医师教你三步攻克其难，早日抱得宝宝归。

　　找准原因才能对因施治

　　要想知道不孕的原因，首先你得知道受孕的必须条件。怀孕是个复杂的过程，其必要的条件包括：

　　（1）男女双方 各提供一颗 种子（精子、卵子）

　　（2）双方 健康的性生活，提供精子卵子相遇的机会

　　（3） 输卵管通畅，提供精卵相遇和受精的场所
（4） 子宫及内膜正常，提供种子种植的土壤

　　以上条件缺一不可！

　　第一步： 筛查导致不孕的元凶

　　其发病因素中女性约占40-50%，男性约占30-40%，双方因素约占20%。

　　病因涵盖 女性的排卵障碍、盆腔疾病； 男性不育、免疫因素和不明原因不育等大类。

　　由于导致不孕症的病因十分复杂，找到病因才能针对性施治，决不是一个“促孕丸”之类的灵丹妙药就可以攻克所有不孕难关，也不是跳大绳、吃黑豆就能解决。

　　病因筛查的原则：检查要遵循先易后难、先无创后有创、先男性后女性的原则。

　　不孕症的检查千万不能顾此失彼，也不能眉毛胡子一把抓。因此门诊筛查、生育力评估需要规范化流程、有效的门诊管理，这对不孕症的治疗结果十分重要。

　　有人不孕看了4、5年没做过精液化验，你问她为什么，她说因为她知道自己有问题！ 误区，你有问题不代表你丈夫没有问题！
第二步：对因治疗

　　找对了原因，就可以对因治疗了， 只有找到了问题的关键才能快速有效解决不孕。但许多人不信科学，不管自己是什么情况，信传说、信百度、信偏方……

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　　男性因素治疗

　　男性因素包括不液化、少精、弱精、无精等，医生会针对不同情况采取不同的治疗方案，比如药物治疗、手术、人工授精、试管婴儿等等，总有一款适合你。

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　　女性因素治疗

　　1

　　盆腔因素

　　盆腔因素占女性不孕因素的40%左右，包括输卵管堵塞、内膜异位症、子宫畸形、内膜病变或过薄等。

　　盆腔因素的不孕需要针对病因进行治疗，治疗的方法包括：宫腹腔镜、介入治疗、內异症的药物治疗等。

　　子宫的问题如果严重有时需要代孕或子宫移植，可惜国内不允许代孕。

　　2

　　排卵障碍

　　简单来说也就是女性无法提供卵子。

　　排卵障碍是导致女性不孕的主要因素，占女性不孕的35-40%，解决的办法是促排卵。
但促排卵并不是每个病人都能成功，要看不排卵的原因：

　　（1）中枢性：不论原发性或是继发性，只要原因在中枢（下丘脑、垂体），都可以促排卵怀孕。

　　（2）H-P-O轴功能紊乱：比如多囊卵巢综合症、排卵障碍性异常子宫出血、黄体功能不全等等，促排卵皆可怀孕。

　　（3）卵巢性：卵巢先天性发育不良或早衰或年龄过大功能减退，都是助孕的大难题，因为这意味着卵巢内可能没有了种子或种子残余很少，巧妇难为无米之炊，如果卵子尚未耗竭，生育能力尚存但极其低下，如果彻底无卵，就只有借卵生育了。

　　第三步 辅助生殖

　　试管婴儿是不孕患者的保底选择，不孕患者95%以上的不需要经行试管婴儿，但由于商业利益的驱使，有些生殖中心滥用试管婴儿技术。

　　而当存在下列情况，你不得不选择它。

　　女方：输卵管不通手术难以解决或术后仍不孕；不明原因不孕，内异症手术或药物治疗后仍不能自然受孕，卵巢功能衰退等；

　　男方：无精或少精；夫妇一方或双方有遗传疾病等等。

　　千言万语一句话：

　　不孕症看病找原因是关键，针对病因进行个体化治疗才能快速有效。

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