你知道什么是“三镜一丝”吗？

　　相信去看过不孕症的很多朋友了解什么是“三镜一丝”，因为我知道这个词汇也首先是从患者口中知道的。

　　某天，一个门诊的患者向我咨询看不孕症“三镜一丝”是否靠谱，我当时一头雾水，不知道“三镜一丝”。她告诉我就是治疗不孕症的技术，网上非常的火。我回去也百度了一下（因为医学专业文献查不到），才知道什么是“三镜一丝”。

　　“三镜一丝”是一个非常“莆田化”的词汇。

　　三镜：腹腔镜、宫腔镜和输卵管镜。

　　一丝：COOK导丝。
这些在我的输卵管性不孕症的治疗中都介绍过，看来也是非常正规的检查和治疗项目，怎么就”莆田化“了呢？

　　1.治疗不孕症，首先要明确诊断不孕的原因。

　　不同的原因，选择的治疗方法不同。无排卵性不孕，主要进行促排卵；而输卵管不孕，才可能用到这些检查、治疗输卵管的方法。

　　在“三镜一丝”中，腹腔镜应用范围最广。可以针对不明原因进行盆腔检查，了解盆腔状况，诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症，能对输卵管进行整形手术，可以进行输卵管的再通，当输卵管损毁严重的时候，能在腹腔镜下结扎切除输卵管。

　　其次是宫腔镜。对于子宫内膜息肉、子宫腔粘连、一部分子宫畸形等可以经宫腔镜进行诊断和治疗，可以进行输卵管的通液术检查输卵管的通畅性，当然如果应用COOK导丝，也需要在宫腔镜下进行。

　　再次是COOK导丝。针对输卵管近端与子宫相连接的输卵管间质部的狭窄和阻塞，可以进行治疗。可以在宫腔镜下、或者X线造影下操作。

　　最少应用的是输卵管镜。理论上输卵管镜如胃镜肠镜一样可以看到脏器的内部，输卵管镜可以看到输卵管的内部。但实际临床应用上远远少于胃镜肠镜腹腔镜和宫腔镜。第一，由于输卵管镜要在腹腔镜或者宫腔镜下使用，操作复杂。第二，输卵管纤细，柔软，在操作中损伤也未必能看到全程。如果仅仅评价是否通畅，腹腔镜下通液则可解决。第三，由于试管婴儿技术的成熟，输卵管如果阻塞严重，医生和患者都愿意放弃矫正输卵管而进行试管婴儿，因此在学术文献上极少有文章涉及。而很多大牌医院也将输卵管镜束之高阁，输卵管镜属于“高冷”设备，有价无市。

　　2.一个疾病的检查和治疗是循序渐进的，不是一步到位。

　　不孕症也是。

　　即便明确输卵管功能障碍，也不需要“三镜一丝”同时上场。目前宫、腹腔镜联合手术是不孕症检查和治疗时主流医学、主流医院比较常见的方法。从诊断的意义上，宫腹腔镜联合手术，将子宫内外看遍，子宫是否有畸形，畸形的种类完全可以判断，子宫腔内是否有影响生育的病变，宫腔镜可以明确诊断，宫腔镜治疗时，腹腔镜监护，能及时发现和预防子宫的损伤。腹腔镜又可以将腹腔、卵巢、输卵管检查清楚。输卵管是否通畅，腹腔镜下通液是诊断的金标准，通就是通，不通就是不通。少数情况下需要用COOK导丝。而且COOK导丝可以在宫腔镜或者造影下完成。

　　“莆田化”正是通过打包宣传，让普通患者误以“三镜一丝”是必须同时应用的一种手术方式、认为这些医院在治疗不孕症上有过人之处，借此获取不当的利益。事实上一些治疗不孕不育的专门医院，还宣传”四镜一丝“和”五镜一丝“。除了上述三镜还有什么镜，我也是百度一下，看到某些医院在宣传第四镜是生育镜，第五镜是阴道镜。

　　3.什么是生育镜？

　　我作为资深妇产科医生，想象不出生育镜是哪一种，也是研究了一些不孕症专门医院后了解。

　　传统的腹腔镜经过腹部的小切口放置镜镜头光源及手术器械，同时腹腔内需要用其它膨胀，增加空间。而如果进行检查，还有一种可以通过阴道的后穹窿穿刺放入镜头和光源，需要腹腔内注入少量液体。由于受穿刺部位和观察的角度的限制，这种腹腔镜临床上应用并不广泛，仅仅用于输卵管检查和手术，但优点是腹部无疤痕。腹腔镜已经非常微创了，虽然追求微创、追求完美，不断有新的技术出现。这种技术并不经典也应用不够广泛。但被这些无良医院冠以“生育镜”的名字而作为吸引人的招牌。

　　4.阴道镜和治疗不孕症有关系吗？

　　阴道镜是诊断宫颈癌前病变和癌变的主要工具。是整个诊断步骤中第二步。如果宫颈的细胞学检查和HPV病毒检查阳性，需要进行阴道镜检查。但一般宫颈疾病不影响怀孕，只是每一个准备怀孕的人应该常规进行宫颈的检查。虽然准备怀孕要检查宫颈，但不一定要做阴道镜。对于不孕症的治疗，更不应该转移检查的重点目标。

　　不孕症是非常痛苦的，一旦患有不孕症，影响工作、影响健康甚至影响夫妻感情、家庭完整。因此那些想要治疗不孕症的夫妻压力非常大，也会病急乱投医，因此往往会谁家广告做的好，就去谁家医院去治疗，并且频繁更换医院和医生，以期尽快怀孕。
同时，不孕症的治疗与其它疾病的治疗不同，不孕症大多数不是急性病，不治疗不影响健康，因此治疗疾病的门槛不高，风险不大导致各种民营医院会选择治疗不孕症。利用大家的急切的想要生宝宝的心理，对不孕症夫妻上下其手、过度检查、过度治疗。

　　记得一年前，一个患者在我这里治疗不孕症，我让她的丈夫去查精液，他们贪图方便，就在自家附近的一个马可波罗男子医院进行了精液检查，检查的结果是精液质量非常差。她非常紧张，可我看了报告，直觉告诉我不可信，因此建议他去另一家三级医院的泌尿科去复查，结果是精液化验是正常的。这也是一些不良医院的手法之一，伪造不好的化验结果，花了大价钱“精心治疗”后，效果明显，让你感激涕零。

　　在此提醒广大的不孕症患者夫妻。如果不幸备孕一年仍然没有怀孕，那么不要相信这些花哨的宣传。既不能选择这些所谓“不孕不育”专科医院，也不能病急乱投医，要按照步骤一步一步的检查。你频繁的换医院换医生，每一次都从头开始检查，浪费时间浪费钱。

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